问冠心病患者都要进行支架治疗吗

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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5507次

• 冠心病患者做支架介入治疗需要满足哪些条件？

  一个是他的血管要直径足够得粗，因为太细的血管它本身就特别容易闭塞我们做起来得不偿失没有意义，还有一个全世界我们现在工业上生产的支架最小的直径也就是2个毫米或者2.25个毫米，这样的直径也就是说比2-2.25毫米以下的血管直径的血管我们是没有相应的支架对它进行支撑的，从这个临床价值上来说小于2.25-2.5毫米的一些血管它的临床重要性往往也比较得低，这些血管即使出现了闭塞或者狭窄一般不会造成严重的临床后果，所以我们一般这些病变小血管的病变我们一般不去做介入治疗，我们就是做一个药物治疗就可以了，还有一个就是介入治疗，它这个血管我们要能通过我们的器械比方它不是一个闭塞的时间很长我们没法通过一些器械，这样我们支架就没法实现所以这不是我们介入治疗的适应症。

  

  02:23
  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-15 2052次

• 冠心病患者都要进行支架治疗吗
  冠心病的患者不一定都要安装冠脉支架，这主要看目前患者冠脉血管狭窄的严重程度，如果患者目前的冠脉血管狭窄大于等于了70%~75%，那么这种情况下一般来讲就需要安装冠脉支架。但是有一些患者可能病变是比较弥漫的，多支血管都存在严重狭窄，那么这类人群有可能就需要选择冠脉旁路移植术或者是只能采用口服药物保守治疗的方式，也就是说冠心病的患者不一定都需要进行冠脉支架植入术的治疗。大多数冠心病的患者其实主要还是依靠口服用药治疗来预防疾病的进展，改善患者不舒服的症状。平日里最重要的就是服用抗血小板以及降脂、稳定斑块的药物，比如说患者一般来讲需要长期服用像阿司匹林以及阿托伐他汀这种类型的药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:14”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-07 1033次

• 冠心病患者需要支架
  冠心病患者需要用支架的。​首先，对于稳定型的心绞痛患者，联合用多种药物以及饮食控制、改善生活方式的综合治疗措施，能够有效地缓解病情，不过对于两种特殊类型的人群，可以考虑进行血管成形术：一类是药物治疗不能有效缓解症状，患者难以忍受的。另一类是患者的冠状狭窄情况比较特殊或严重，近期内发生心肌梗死的风险比较大。对于不稳定型心绞痛的病患，积极药物治疗以后仍然有顽固性的心绞痛发生，严重的心肌缺血持续得不到改善的应该尽早地进行冠脉造影，必要的时候给予支架植入治疗来改善患者的预后，改善心肌缺血症状。至于急性心肌梗死的患者，及早再通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注对于抢救濒死的心肌至关重要。患者从发病到开始治疗的等待时间如果超过三个小时或者年龄较大，有活动性出血风险等溶血栓禁忌症的高危患者，应尽快行冠脉造影给予支架植入治疗，是公认首选恢复心肌再灌注的治疗手段。
  语音时长 1:27”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-11-18 1563次

• 支架适合哪些冠心病患者
  支架适合哪些冠心病患者 一，有各种类型的不稳定心绞痛的患者，病人临床上有中度或重度的心绞痛发作，工作和生活受限制，特别是安静状态下或夜间间也经常发作，药物治疗效果非常的差。 二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治疗，取决于病人的病情之外，还要根据发病的时间、就诊的医院的设备条件、开展冠心病介入治疗水平情况而决定。以上这些是适合放入支架的冠心病患者的选择。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 2303次

• 哪些冠心病患者适合做支架治疗
  病情分析：患有冠心病的情况下，想要做支架治疗，一般适用人群是冠状动脉造影。如果伴有心绞痛的情况下，最好是做支架治疗，同时配合口服凝血小板药物，这样可以起到减少血栓的形成作用。意见建议：如果患有冠状动脉造影，并显示三处病变，这种情况下最好是配合冠状动脉旁路手术治疗。术后一定要长期服用药物，定期的到医院做复诊。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-27 1001次

• 如何对冠心病患者进行健康指导
  对冠心病患者进行健康指导主要从指导合理用药，生活习惯改变，适量日常活动，心理健康调理等几个方面着手。1、合理药物：冠心病是冠脉血管狭窄或阻塞引起了心肌的缺血缺氧，一旦明确疾病后应该在医生的指导下合理的使用药物，药物一般包括抗血小板聚集的药物，如阿司匹林片，硫酸氢氯吡格雷片；调脂稳斑的药物，如辛伐他汀
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-13 355次

• 如何对冠心病患者进行健康指导
  冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。对于冠心病患者而言，科学的生活方式和健康管理至关重要。以下是对冠心病患者进行健康指导的几点建议：首先，生活方式的调整是基础。患者应保持规律的作息，避免精神过度紧张和情绪波动，确保夜间充足
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-10-18 0次