问为什么要重视糖尿病肾病的早期筛查

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• 糖尿病肾病早期症状

  糖尿病肾病的治疗，有以下几个方面，它主要是依据不同分期而进行的，首先要控制好血糖，糖化血红蛋白应该小于7%以下，严格地控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。尤其是对于1型的患者来说，控制好血糖，对于防止微量白蛋白尿的进展，以及从微量白蛋白尿期，进入临床蛋白尿期的延缓，都是非常重要的；第二方面就是控制好血压，血压不仅是，糖尿病肾病的重要临床表现之一，也是导致其发生发展的重要危险因素，血压我们建议，伴有蛋白尿的糖尿病肾病，血压目标值要小于130/80毫米汞柱以下，在降压药物的选择方面，首选ACEI和AIB类的药物。这两类药物不仅有降压作用，还有降压作用以外的，肾脏保护作用。另外它可以有明确地，减少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB药物，有一定的副作用，比如高钾血症、肾功能不全，以及干咳等，这些可以通过调整药物的种类、剂量，来尽量地减少和避免，在糖尿病肾病的患者，不推荐一线使用β受体阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物都有不同程度的，对糖类和脂类代谢紊乱的影响。另外钙离子拮抗剂，这个药物也不推荐作为，单独控制糖尿病肾病的一线药物，但是也有报道提示，地尔硫卓类的钙离子拮抗剂，要好于二氢吡啶类的，钙离子拮抗剂。第三方面的治疗，主要就是饮食方面，饮食方面建议，早期的糖尿病肾病蛋白质摄入量在0.8克每公斤天左右，而且推荐食用优质蛋白，当出现蛋白尿和肾衰竭的时候，推荐低蛋白饮食，也就是说0.6克每公斤天左右的，蛋白质摄入量，此外到肾衰终末期的时候开始透析。这时候推荐就是说正常饮食，在肾衰没有透析之前，可以考虑加入α铜酸治疗在肾脏病，糖尿病肾病的蛋白质摄入，不推荐严格的限制植物蛋白，也就是大豆类蛋白质植物的摄入，其他方面主要还有就是说，改善一个日常的生活的，健康生活方式，比方说尽量地减少吸烟，控制饮酒，综合治疗，是糖尿病肾病的治疗方法。

  

  02:52
  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5341次

• 糖尿病肾病的早期症状

  糖尿病肾病早期的症状，实际上是没有什么临床症状的。在特别早的时候，主要是靠体检去发现，那么检查项目其实特别简单，就查尿的微量白蛋白就可以。做个尿的检查，如果出现了尿的微量白蛋白，这时候就是早期的糖尿病肾病，因此不要等到出现症状了再来看病，因为糖尿病肾病如果出现症状，常常会出现水肿，出现夜尿增多，这种情况你再来看的时候，已经不是糖尿病肾病的早期了，应该是中晚期了。因此糖尿病肾病，主要还是在于早发现、早治疗，对于糖尿病的患者，在五年以上的病史，一定要查尿。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-12-26 4033次

• 为什么要重视糖尿病肾病的早期筛查
  重视糖尿病肾病的早期筛查的原因有以下几点：第一，有助于发现早期糖尿病肾病患者，抓住治疗“黄金”时机，减少延缓进入透析的患者比例，改善预后；此期有序的进行常规治疗加中药治疗、伴发病症治疗，控制好饮食生活习惯、主食量及情绪平和，能使多数病人病情好转；第二，有助于提高对心血管病风险的防范，尿微量白蛋白增多是糖尿病肾病的早期表现，而尿微量白蛋白增多，又是心脏事件发生的几率增高的危险信号，因此提前干预，对防止发生心血管病有很重要的作用；第三，提示发生其他并发症的信号，糖尿病肾病属微血管并发症，与糖尿病视网膜病同步发病，一旦有了尿微量白蛋白增多，就说明视网膜病变也开始了，提醒我们该采取对应措施了。因此一型糖尿病5年，二型糖尿病一发病，都要适时做尿微量白蛋白检查，及时发现早期糖尿病肾病，及早做好相应措施，减少危险并发症的发生。
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  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-22 1669次

• 糖尿病肾病早期筛查指标
  如果每一名患者能够熟练的掌握糖尿病肾病早期应该筛查什么，就对糖尿病肾病能早发现、早治疗。主要看尿微量白蛋白的测定，清晨或者随机尿标本，其中的尿微量白蛋白或尿白蛋白与肌酐的比值，较24小时尿或者一段时间的尿标本获得的更简单方便。美国糖尿病学会推荐随机尿标本白蛋白的浓度大于十七毫克每升，它的敏感性能够达到100%，特异性能达到80%。欧洲糖尿病政策小组推荐随机尿标本的白蛋白浓度大于二十毫克每升，为了排除误差注意以下情况，暂时不能取尿标本，当遇到尿路感染、血尿、急性心房纤颤，剧烈活动、血糖过高、血压未得到控制，以及心衰等，这种情况暂缓取标本，除外这些情况三到六个月，如果三次尿标本中有两次是异常的。这个患者就能够诊断早期的糖尿病肾病。
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  刘红波 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-08-27 5514次

• 为什么要特别重视糖尿病
  病情分析：如果糖尿病的患者血糖控制不好，会出现很多的并发症，对身体健康危害比较大，严重的会危及到患者的生命。所以患有疾病之后一定要重视起来，要积极的配合医生进行治疗。意见建议：糖尿病的并发症比较多，会导致糖尿病肾病、糖尿病足，还会引起动脉粥样硬化。患病之后要定期检查血糖，根据血糖变化调整治疗方案，饮食不要吃甜食，可以多吃粗粮，少吃细粮。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2020-06-26 802次

• 如何筛查糖尿病
  病情分析：糖尿病的诊断标准两次空腹血糖大于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖大于11.1mmol/L。血糖检查一般以静脉血检查为依据。也可通过葡萄糖耐量测试和糖化血红蛋白进行筛查。意见建议：正常人如果出现明显三多一少的症状，即多饮、多食、多尿，体重减轻，要尽早进行血糖检测。如确诊糖尿病后，要合理控制饮食，加强体育锻炼，进行药物治疗。
  任冬梅 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-07-02 901次

• 为什么要重视糖尿病肾病的早期筛查
  糖尿病是常见病，多发病，且患病率在逐年增长，而糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中，其严重性也仅次于心脑血管疾病。控制患者空腹和餐后血糖达标，在有糖尿病病史的患者中，要尽早检查患者的尿常规，尿微量白蛋白，肾功能，泌尿系的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-09-10 0次

• 糖尿病肾病筛查
  糖尿病肾病又是比较高发的糖尿病并发症，糖尿病肾病在早期时没有任何表现，通过三种途径可以发现。第一种是常规体检，在尿中发现蛋白。第二种是医院复查时内分泌因常规尿发现的。第三种是病人出现症状到肾内科来看病，这种情况往往已经晚了，都是四期或者五期。做哪些检查可以确诊，判断蛋白尿是否有肾病引起有两种方法，一
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 139次