问脑出血大面积脑梗塞怎么治疗

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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

  02:08
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 11013次

• 大面积脑梗死怎么治疗

  对于大面积脑梗死的患者，一般治疗的目的主要是为了挽救患者的生命，降低患者的致残率和死亡率。那么，针对不同患者临床治疗方案是不一样的。当判断病人发生大面积脑梗死的时候，一定要注意发病时间，如果在超早期或在发病前3小时，可以给予溶栓。如果是4.5小时，要根据病情，病人症状比较重时，可能会采取取栓的方式。如果就诊时已经错过了这些时间段，如在1天以后，取栓可能就会存在争议。但目前研究进展是如果在24小时以内，可以根据病人的病情和身体状况，考虑取栓措施。如果病人就诊，可能已经发生大面积脑梗死，1天或几天以后，这个时候首先保证病人生命，先判断是否会发生脑疝。如果病人有脑疝或可能脑疝，需要神经外科的介入，判断是否需要去骨瓣减压，来保证生命的延续。如果脑疝风险相对较低，可以采取常规治疗，如抗血小板聚集，他汀类降脂药，改善循环，神经营养剂，同时要注意维护病人的生命体征平稳，预防消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等情况的发生。

  

  02:15
  林仲辉 副主任医师厦门市中医院

  2020-03-16 3148次

• 脑出血引起大面积脑梗塞
  ​脑出血以后会因为血肿压迫周围脑组织以及引起颅内压增高，导致脑的灌注减少，这就可以引起脑的血流减少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面积脑梗塞的。脑出血引起大面积脑梗塞会引起严重的水肿，可以导致颅内压增高进一步加重，甚至可以危及到生命，这首先要进行颅脑CT检查。如果检查梗塞面积非常大，导致出现中线明显移位，水肿严重，可以进行手术做去骨瓣减压，这样能够降低颅内的压力，有望抢救成功。另外还需要应用脱水药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同时可以用一些利尿的药物，比如速尿，这样能够加强脱水的效果。此外如果是脑出血比较稳定，也可以用一些改善脑循环和抗凝的药物治疗，这样对于脑梗塞的恢复是有很大帮助的。
  语音时长 1:19”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-10 2320次

• 脑出血及大面积脑梗塞
  脑出血和脑梗塞都是属于常见脑血管病，最好发于老年人，脑出血主要是因为脑血管的破裂导致，大多数是因为高血压和脑动脉硬化引起的，这可以导致出现突发剧烈头疼和呕吐症状，另外可以出现肢体的偏瘫以及口角歪斜、语言不清，只要通过督导ct检查就能够明确，可以看到脑内的高密度团块影。而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起，大面积脑梗塞主要是因为大的血管堵塞，比如大脑前动脉，大脑中动脉和大脑后动脉堵塞后就会引起大面积的脑梗塞，大面积脑梗塞再通过ct检查，能够看到脑内有大片的低密度影，可以引起严重的脑水肿，导致出现脑疝，从而危及到生命，需要通过手术做去骨瓣减压来降低颅内压力。
  语音时长 1:22”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-16 1257次

• 脑出血引起大面积脑梗塞
  脑出血以后会因为血肿压迫周围脑组织以及引起颅内压增高，导致脑的灌注减少，这就可以引起脑的血流减少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面积脑梗塞的。 脑出血引起大面积脑梗塞会引起严重的水肿，可以导致颅内压增高进一步加重，甚至可以危及到生命，这首先要进行颅脑CT检查。如果检查梗塞面积非常大，导致出现中线明显移位，水肿严重，可以进行手术做去骨瓣减压，这样能够降低颅内的压力，有望抢救成功。 另外还需要应用脱水药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同时可以用一些利尿的药物，比如速尿，这样能够加强脱水的效果。此外如果是脑出血比较稳定，也可以用一些改善脑循环。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 2102次

• 脑出血后大面积脑梗塞
  脑出血后会因为血肿压迫周围脑组织或者是压迫大的血管，影响脑供血而引起脑梗塞，另外颅内压增高如果特别严重的话，会影响到整个脑的供血，也容易引起脑梗塞。出现大面积脑梗塞一般是有大的血管堵塞引起的，比如大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉堵塞，就会引起大面积脑梗塞，出现这种状况病情是非常危重的，因为脑梗塞以后一方面会影响脑功能，另外一方面会导致剧烈地脑水肿。这种状况需要首先用一些抗凝和溶栓的药物治疗，但是这些药物是有一定的风险的，有可能再引起脑出血增多，但在治疗过程中要注意密切的观察病情，此外需要加大脱水药的剂量，像甘露醇、甘油果糖等可以同时应用，另外还可以应用速尿来增强脱水效果。如果确实是脑水肿严重导致脑疝，可以进行去骨瓣减压手术。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1602次

• 脑出血大面积脑梗塞
  脑出血是属于脑血管病，一般是因为高血压和脑动脉硬化导致的，另外像脑血管畸形、动脉瘤破裂也是可以引起脑出血的，脑出血以后确实是可以导致出现大面脑梗塞的，这主要是因为脑出血以后血肿压迫血管和周围脑组织以及颅内压力增高所致，这样可以引起脑的血流量减少，特别是如果压迫到大的血管就会引起大面积脑梗塞，因为脑梗
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-18 2769次

• 大面积脑梗塞嗜睡
  针对这种情况首先可以给予改善脑细胞代谢的治疗的药物，常用的药物有吡拉西坦，石杉碱甲和多奈哌齐，这三种药物都可以改善患者的代谢水平，增加这种兴奋性神经递质的分泌，从而改善患者的这种的情况，并且改善患者嗜睡这种症状。第二应该给予积极改善患者脑细胞这种缺血缺氧的这种状态，常用的药物有尼莫地平，还有银杏叶片
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 124次