问心源性休克患者如何鉴别诊断
病情描述:
心源性休克患者如何鉴别诊断
答医生回答
病情分析:
应该与低血容量休克,以及感染性休克相鉴别。低血容量休克,一般都有出血的情况,比如呼吸道,胃肠道,泌尿道,生殖道的出血。出血可经体外排出,诊断并不是很难。很多有外科的创伤,或急性胰腺炎。感染性休克一般有明显的感染症状,比如有呼吸道的感染,有发热,或者是流行性出血热等症状。
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过敏性休克致死原因过敏性休克致死原因主要是由于呼吸系统阻塞症状导致的,过敏性休克时会出现循环系统症状即有效循环血量不足,脉搏细弱,血压下降,但是主要由于呼吸系统阻塞导致,过敏性休克时出现喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘及呼吸困难,憋气、发绀、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各种原因引起短时间内大量出血,使有效循环血量降低所致,其常见的原因有以下几个方面:一、大血管破裂或脏器破裂,大量出血引起的休克称为失血性休克,临床上常常见于消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血、脾破裂、肝脏破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各种损伤及大手术后可能会出现血液丢失过多,引起休克,称为创伤性休克。三、因大量呕吐、腹泻等原因引起来的容量减少导致的休克,如肠梗阻引起的剧烈的恶心、呕吐,使肠液丢失过多而引起的休克。01:16
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心源性休克怎么诊断鉴别心源性休克的患者首先要有血流动力学的异常,表现为收缩压小于90毫米汞柱和平均动脉压较基础状态下降大于30毫米汞柱持续三十分钟,心脏指数在无知状态下小于1.8L每分钟每平方米,或有支持状态下小于2.2升每分钟每平方米,肺毛细血管楔压大于15毫米汞柱,然后要有周围组织低灌注的表现,包括四肢湿冷、尿量减少、神志改变。那么去怎样鉴别呢?比如失血性休克,多有严重创伤病史,呕血、黑便等失血因素,血色素可明显偏低,经补充红细胞后血压可迅速恢复正常。感染性休克的患者多有感染病史,炎症指标可明显升高,有些病人血培养、尿培养可培养出细菌。语音时长 01:35”
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心源性休克怎么诊断鉴别主要是应该以与其他原因的休克相鉴别,比如,应该查明发生休克的病因。然后,观察患者的意识,可能会有意识问题。测患者的心率,心率一般会超过一百次/分钟,有时候不能触及。会有四肢湿冷的情况,尿量少于17毫升/小时,或无尿,收缩压小于80毫米汞柱,脉压小于20毫米汞柱。
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何谓心源性休克就是各种原因导致的心脏的泵血功能障碍,导致体内的组织灌注量不足而引起的一个休克。 最常见的原因,就是急性心肌梗死,当坏死的心肌超过40%的时候,发生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的症状,还可能有肺水肿的情况。
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心源性休克如何护理心源性休克的病人心功能很差,对于外界活动耐受力很低,因此需要绝对卧床休息,将头部抬高30到45度,腿部垂于床面以下或放于场面上,这样可以减轻心脏回流入心脏的血液,减轻心脏负荷,改善心功能。第二、应该做好口腔护理,保持呼吸道通畅,防止误吸发生肺炎。第三、患者处于急性期要禁止饮食,避免误吸入肺部或发生呕
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感染性休克鉴别诊断感染性休克需要与以下疾病相鉴别:第一,心源性休克,多有心脏基础疾病病史,发病时可有胸闷,胸痛,气喘,呼吸困难的表现,多会伴有频繁的咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心脏彩超提示心功能明显下降。第二,失血性休克,多有外伤或慢性失血病时,比如消化道出血,患者多有皮肤及眼底苍白,血常规提示血红蛋白明显偏低。第三,梗阻