问高胆红素血症换血如何选择血液

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• 直接胆红素高

  胆红素主要有两种，一种是结合性的胆红素，一种非结合性的胆红素。结核性的胆红素又叫直接胆红素。直接胆红素是间接胆红素通过肝脏的转化而生成的。对于直接胆红素来说，如果它升高了，可能和以下疾病有关，比如阻塞性的黄疸，可能是由于胆石症或者胆管癌，然后压迫胆管、阻塞胆管，造成梗阻性的胆红素升高。另外就是肝细胞性的黄疸，可能和肝癌、肝硬化、肝细胞大量受损，被大量破坏以后，出现的直接胆红素进入血液内，造成肝细胞性的黄疸。所以对于直接胆红素升高，需要去注意这些疾病。当然也不是只要偏高，可能就是这些疾病引起的，也不一定。临床上可能熬夜或者是喝酒，这些胆红素可能都会略微的升高，一般情况下问题不大，需要结合病人的具体症状以及其他的检查，比如转氨酶，还有肝脏彩超、肝脏CT等等，这些指标来判断直接胆红素高到底是病理性的还是一过性的。

  

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  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-11 109633次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植

  肾脏移植，如果患者一般情况好，体质比较好，能够耐受手术，经济条件许可的情况下，如果有良好的配型的肾源，都是可以选择肾脏移植的，因为肾移植确实是目前最有效的治疗方法。血液透析，指的是将身体内的血液引流出体外，经过透析机和血滤器，然后将机体内的多余的水分和毒素清除，将净化后的血液回输到体内去，这个过程就是血液透析的过程。如果尿毒症的病人能够建立血管通路，有良好的血管条件，能够建立自体动静脉内瘘，而且心脏功能一般状态比较好，一般都是能够耐受血液透析的，这些病人我们就可以进行血液透析的治疗。不适合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的问题，因为在透析的时候，血液透析是需要应用抗凝药的，如果有出血性疾病，风险就会增加。另外心血管系统疾病比较严重，心功能比较差的病人，这些病人做透析的时候，风险相对比较升高。还有血管条件如果比较差，没法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的这些病人，做血液透析就是存在一些相对的禁忌。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1981次

• 高胆红素血症
  当胆红素超过正常值时即为胆红素高，也就是高胆红素血症。胆红素是血液中红细胞的血红素代谢后的废弃物，主要由血红蛋白转化而来，1克血红蛋白能生成34毫克胆红素。当红细胞衰老时会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素，胆红素会经过肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中，最后大部分随着粪便而排出体外。正常人每日生成胆红素250-350毫克，其中80%-85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%-20%来自骨髓和肝脏称为旁路胆红素。胆红素对身体而言是废弃物，血清中胆红素过高时，透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常信息，血清胆红素数值的高低代表着异常的严重程度。
  语音时长 1:50”
  赵敏蕾 副主任医师丽水市中心医院

  2018-09-28 19548次

• 高胆红素血症严重吗
  具体的严重程度是需要结合患者的临床症状，胆红素的水平以及肝脏的形态结构，还有其他的凝血功能来进行综合的分析。需要针对高胆红素血症的病因进行处理，有排除一些溶血性的疾病，还需要排除一些其他的一些肝脏的疾病，排除一些常见的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎，还需要排除一些梗阻性的病因，需要针对疾病进行处理。如果是病毒性的肝炎这需要加强爆肝降酶，同时需要针对病因进行处理，如果是梗阻性排除一下胆道肿瘤、胰头肿瘤等疾病，明确具体的病因才能针对性的治疗，病情的严重与否需要结合患者具体的状态来进行分析。
  语音时长 1:19”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-11-24 3137次

• 高胆红素血症换血后如何处理
  换血后注意包扎止血，要每12小时检查1次，观察有无出血倾向。因为组织内的胆红素再回入血浆、骨髓或脾脏中的致敏红细胞的分解、换入红细胞的衰老死亡，故8h、24h后再复查血清胆红素浓度，观察回升情况，决定是否需要进行第2次换血。加用抗生素3d。
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-01 1801次

• 高胆红素血症为什么要换血治疗
  因可产生并发症胆红素脑病又称核黄疸，是一种新生儿溶血性疾病。由于未结合胆红素通过血脑屏障，抑制脑组织对氧的利用，影响细胞氧化作用，脑细胞能量产生受到抑制导致脑损伤。一旦生后一周内出现高胆红素血症，应该及早发现、及早采取蓝光照射、药物、换血疗法，防止核黄疸发生。
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-01 2202次

• 高胆红素血症换血治疗的风险
  第一个，由于库存血没有经过逐步复温，如果立即输的话可能会引起心血管功能的障碍。一般情况下我们会将血袋置于室温下预温，应保持在27到37摄氏度之间，如果血袋外加温水，不能超过37摄氏度，避免溶血，如果用的是陈旧性的血，血清钾含量比较高，高血钾可以引起心室纤维性的颤动、心脏停搏等。第二，在静脉插管操作时
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-04-08 108次

• 高胆红素血症，你了解多少？
  我亲身经历了这一病症的困扰，深深体会到了它带来的种种不适和挑战。那段时间，我的皮肤逐渐变得黄染，尿液颜色异常加深，还伴随着疲劳、食欲下降等症状。经过一系列的检查，医生告诉我，我患上了高胆红素血症。在医生的指导下，一段时间后我才恢复正常。那你知道高胆红素血症是什么病吗？它是一种由于血清中胆红素浓度增高
  2024-03-09 0次