问甲状腺癌与哪些疾病进行鉴别诊断

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• 甲状腺癌分为哪些类型？

  一般的来讲，甲状腺癌我们把它分为四大类型，甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌，甲状腺乳头状癌是占比例最高的，占90%左右，也是效果最好的，目前来讲，大部分患者都属于这个类型，这个类型早期患者，是完全可以达到治愈的，晚期的患者，尤其是出现远处转移的患者，通过规范治疗，也能得到很好的效果，可以长期的带瘤的生存，甲状腺滤泡状癌，目前基本上占到5%左右，甲状腺滤泡状癌，也是分化甲状腺的一种，效果也是比较好的，但是比乳头状癌要差，一般的来讲，它的20年生存率在80%左右，甲状腺滤泡状癌有个特殊的情况，很多时候术前穿刺，和术中的冰冻检查不能确诊，所以说手术后患者，报出来甲状腺滤泡状癌，有一部分患者，需要重新再做一次手术，把甲状腺双侧切掉，然后手术后做碘131的治疗。甲状腺髓样癌，目前占到2%到3%，这个甲状腺髓样癌，是一个中度分化，或者低分化的恶性肿瘤，效果比乳头状癌和滤泡状癌要差，但是早期发现的患者，效果也是很好的，甲状腺滤泡状癌可以通过降钙素，来决定肿瘤的负荷，来决定手术的范围，这个是一个特殊的地方，甲状腺未分化癌，目前只占到不到2%，但是未分化癌是非常非常差的，这么一个恶性肿瘤，它在全身恶性肿瘤中，基本上恶性度，是非常高的几种之一，甲状腺未分化癌，很多人从发现到死亡的时间，不会超过半年，基本上对手术放疗化疗，都没有什么太好的效果，所以说甲状腺癌，大概就是分这四种类型。

  

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  于文斌 副主任医师北京大学肿瘤医院

  2018-08-10 9641次

• 甲状腺癌术后

  甲状腺癌术后一定要做内分泌治疗，内分泌治疗就是口服左甲状腺素钠，使促甲状腺素在一个相对比较偏低的水平，这样就抑制了甲状腺癌，可能残留的甲状腺癌的复发，一定要看甲状腺术后的复发风险，如果高复发风险，可能剂量要大一些，要是中低复发风险的，可能是剂量要小一些，因为左甲状腺素钠治疗是在一个轻度甲亢或亚临床甲亢的状态下，这样长期服药对病人是有风险的，尤其是中老年人，因为甲状腺癌它的生存期比较长，大概是10年，20年，或者可能是终生，我们不仅要考虑肿瘤的抑制，同时要考虑内分泌治疗潜在的可能风险，所以它潜在的可能风险就是缺钙和长期在甲亢的状态下出现心血管系统的疾病，所以这个也需要靠找专业的外科医生或专业的心脏科医生去咨询就诊来决定。

  

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  董茂盛 主任医师中国人民解放军火箭军总医院

  2018-09-27 17388次

• 甲状腺癌与哪些疾病进行鉴别诊断
  对于甲状腺恶性肿瘤的鉴别诊断来说，首先需要和甲状腺部位的其他良性肿瘤性疾病作鉴别。如位于患者甲状腺部位的腺瘤以及部分患者出现甲状腺部位的结节样改变，需要考虑进行甲状腺部位的弹性彩超检查，通过弹性彩超检查，判断患者结节的边界是否清楚，另外结节的弹性评分是多少。对于部分患者，如果结节的边界清楚，弹性评分在四级以下，多考虑为良性结节的可能，建议继续的予以观察。如果其弹性评分在四级以上，边界不清，需要考虑在超声引导下，做结节部位的穿刺活检，通过穿刺活检，予以病理诊断确诊。另外患者还需要和颈部的淋巴结肿大，以及甲状舌骨囊肿等疾病予以鉴别诊断。这种情况下，甲状腺部位的肿瘤会随着吞咽动作上下活动，但是对于颈部的淋巴结肿大来说，一般不会随着吞咽动作而活动，必要的情况下，予以颈部的核磁共振检查。
  语音时长 01:24”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-02-14 1429次

• 甲状腺结节与甲状腺癌如何鉴别
  对于甲状腺结节与甲状腺恶性肿瘤的鉴别诊断来说，最准确的鉴别诊断方式，是进行病理穿刺活检，经过病理染色切片检查之后，多可予以确诊。首先对于甲状腺结节的患者来说，分为良性的甲状腺结节以及恶性的甲状腺结节。恶性的甲状腺结节，也统称为甲状腺癌。首先患者应考虑做甲状腺部位的弹性彩超检查，进一步通过弹性评分以及患者的彩超表现，判断患者结节的良恶性。如果患者结节边界清楚，弹性评分在四级以下，为多发结节，多考虑良性的可能性较大，建议患者继续的予以观察。如果结节的弹性评分在四级以上，边界不清，而且为单发孤立性的病灶，这种情况下，不排除患者有恶性结节的可能。需要考虑在超声引导下，做结节部位的穿刺活检，进一步经过病理检查之后予以确诊。
  语音时长 01:13”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-01-03 1724次

• 中暑应该与哪些疾病进行鉴别
  病情分析：中暑应当与脑血管疾病如脑梗，脑出血，应当与内分泌疾病，如低血糖，糖尿病，高渗性昏迷，酮症酸中毒，颅脑损伤，其他药物中毒，有害气体中毒等鉴别。意见建议：出现中暑时应当首先脱离中暑的环境，给予通风补液，可以补充带盐的水分，可以给予一些清凉的饮料，如果严重时应当及时到医院就诊，防止并发症的发生。
  吴永峰 副主任医师七台河市人民医院

  2020-06-23 1202次

• 自身免疫性甲状腺疾病与甲状腺癌如何鉴别
  病情分析：自身免疫性甲状腺疾病与甲状腺癌应当及其就医以后完善甲状腺活检，甲状腺核磁共振，肿瘤标志物，甲状腺5项检查以及甲状腺隐性血检查，血常规检查，内分泌等方面检查鉴别。意见建议：如果确诊为甲状腺癌，一般情况下需要规范化疗放疗，通过免疫疗法进入疗法治疗，积极通过外科手术的方法将来肿切除。术后定期就医，复查了解疾病康复情况。
  赵琨 主治医师滨州市中心医院

  2023-11-05 601次

• 甲状腺结节与甲状腺癌如何鉴别
  要想鉴别甲状腺结节与甲状腺癌，唯一的办法就是病理学检查。只有取一份甲状腺结节组织，进行切片染色并在显微镜下观察细胞学形态才可以基本确定甲状腺结节的性质，来判断这个甲状腺结节是不是恶性的，也就是甲状腺癌。除此之外，没有别的方法可以百分之九十九的确定甲状腺结节的性质，也就是说，病理学检查是判断甲状腺结节
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2020-04-08 1675次

• 肺脓肿与哪些疾病进行鉴别？
  一般情况下，肺脓肿应当与以下一些疾病进行鉴别：一，细菌性肺炎，可有口唇疱疹，咳铁锈色痰，肺部听诊有湿罗音，影像学检查，提示肺部大片密度增高的阴影，如经治疗后出现高热不退，咳大量浓痰应考虑为肺脓肿。二，支气管肺癌，多发于四十岁以上的患者，一般来说，没有明显的中毒症状，影像学发现空洞壁内面凹凸不平，呈结
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 146次