问脑栓塞溶栓要多久
病情描述:
脑栓塞溶栓要多久
答医生回答
病情分析:
脑栓塞溶栓一般指的是从疾病出现症状开始计算4.5小时之内的r—tpa溶栓,或者4.5到6小时之内的尿激酶溶栓。溶栓治疗是具有时间窗的,超时间穿的溶栓治疗导致出血风险的大大增加。
意见建议:
溶栓治疗具有明确的适应症以及相对较多的禁忌症,包括存在出血性疾病以及近期发生的脑梗死及心肌梗死等。患者如果出现急性脑栓塞的症状,建议到大型正规医院神经科进行诊治来评价,是否可以进行溶栓治疗。
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脑栓塞的溶栓适应症脑栓塞溶栓的适应症,一个就是年轻,首次得病,他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大,临床的症状不是很危重,没有引起脑疝、脑水肿,没有出血倾向,年龄、病情、时间窗,都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的,选择什么样的栓塞病人进行溶栓,临床上有一套严格的指征,这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院,在专科都有临床医师严格的掌握,溶栓的效果还是很好的。01:12
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分为两类:一个是静脉用药的全身溶栓,另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲,药物溶栓是比较早期开展的,比较老的药物有尿激酶,它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果,但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA,阿替普酶,它专门针对肺栓塞溶栓药物,药效比较强,也比较迅速,可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法,就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉,或者哪一个分支的血栓。然后这个时候,一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位,这样的话就是起效比较快,作用比较强,也比较有针对性,全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外,我们有一些机械碎栓的方法,就相当于用抽吸导管,直接把融化开一点的血栓,半固体状态的直接吸走了,这个就是说作用更强更快一些。01:25
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脑栓塞溶栓要多久对于脑栓塞溶栓,它们时间一般是在6到12小时比较好一点的,那么病情允许的情况下越早溶栓对这个缺氧性的脑损伤的恢复越好。因此的话,这个早期溶栓治疗是很关键的。所以咱们临床上,在手术上我们一般这个溶栓时间是尽量的做的越短越好。那么对于这个是否可以溶栓治疗的话,也是要根据患者的情况来分析和判断的,并不是所有人都可以溶栓治疗。如果是不溶栓治疗的话也需要抗凝治疗,那么对于这个脑血栓,它形成是长期积累的过程,主要采取了这个溶栓治疗的话,要长期坚持的服用药物。在饮食方面呢,一定要记住这个禁忌高脂肪、高热量食物,禁忌肥肉还有甜腻,还有忌烟酒。语音时长 1:29”
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急性脑栓塞溶栓急性脑栓塞的患者往往起病非常的急,患者会突然出现神志不清,言语的含糊或者口角的歪斜,鼻唇勾的偏浅,肢体的活动障碍,偏侧肢体的感觉异常,这些患者如果在静脉溶栓的时间窗以内,患者没有静脉溶栓的一些禁忌症,患者家属同意的话,可以进行静脉溶栓治疗。比如患者如果在发病四个半小时以内,患者通过头颅ct的检查没有发现脑出血,患者也没有其它的一些出血倾向,这些患者应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,阿替普酶的计量要结合患者的体重才能确定,通过应用阿替普酶可以将部分的栓子融通。语音时长 01:12”
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脑栓塞溶栓治疗多久病情分析:脑栓塞的溶栓治疗时间窗一般为4.5小时之内,在时间窗内可以应用rtpa来进行静脉溶栓治疗。如果时间长,大于4.5小时,而小于6小时可以应用尿激酶来进行静脉溶栓治疗。意见建议:发生了脑栓塞的患者,建议立即到有溶栓条件的卒中中心进行治疗。如果发病大于六小时,不建议溶栓治疗,这样有可能会增加脑出血的几率,反而使情加重。除了静脉溶栓治疗,患者还可以选择动脉拉栓或取栓治疗,对患者的病情恢复也有很大的帮助。
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肺栓塞溶栓要多久病情分析:肺栓塞溶栓的时间是根据病情决定的。如果发现的比较及时,栓塞面积不大,一般溶栓2~3个小时就可以。如果发现比较晚,而且栓塞面积比较大,需要时间会长一些。意见建议:在确诊肺栓塞以后需要立即采取溶栓治疗,开始可以静脉溶栓,在静脉溶栓之后还需要继续服用抗凝药物治疗,比如华法林或者是阿司匹林等。 以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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治疗脑栓塞溶栓的药物有关脑梗死的溶栓药物有以下几种:例如尿激酶、链激酶,rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、链激酶属于第一代溶栓药物,其不具有纤维蛋白选择性。从应用范围来讲,尿激酶应用最为广泛,其直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶,同时此药物无抗原性,很少引起过敏反应。而链激酶间接激活纤溶酶原,同时具有抗原性,有过敏的可能性。r
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脑栓塞溶栓禁忌症如果出现了脑栓塞的时候,在时间允许的情况下,可以通过脑栓塞的静脉溶栓治疗,这个是一个非常好的治疗方式,可以有效的减轻脑栓塞所引起的并发症。但是任何治疗都是有利有弊,也有一些绝对的禁忌症,不能够应用静脉溶栓治疗。分类:脑栓塞也可分为心源性脑栓塞和非心源性脑栓塞