问支气管扩张咳血怎么治疗
病情描述:
支气管扩张咳血怎么治疗
答医生回答
病情分析:
在积极抗感染治疗同时,给予止血药物对症治疗,必要时行支气管动脉栓塞术。抗感染治疗需要覆盖铜绿假单胞菌,反复送检痰培养,争取明确病原体。止血药物有脑垂体后叶素。
意见建议:
支气管扩张致命性的危险就是大咯血造成窒息,这种情况多见于老年患者或咽反射比较弱的病人,要抬高床头,侧卧位,床边备好吸痰器。
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支气管扩张治疗措施支气管扩张它主要是局部的气管,由于细菌感染,细菌在局部的定殖和细菌局部的繁殖,造成了组织的损伤。所以治疗,那就要根据致病菌不一样,选用相应的抗生素。一般支扩的这种致病菌,相对来说,可能是阴性菌比较多,如果要是想治疗效果比较好,最好做痰培养,根据痰培养加药敏的结果,选用相应的抗生素。再有就是说,痰比较多的病人,这个痰液在这儿就可以作为一种细菌的这种培养基,培养营养物质,所以祛除痰液,也是支扩治疗的一个主要的这个治疗手段。所以要选用一些化痰的这种药物,比如说沐舒坦、乙酰半胱氨酸,还有福多司坦这一类的药物。再有就是说,如果要是支扩的反复发作,有一些也考虑是由于身体的这种,自身的免疫功能比较低下,可以就是适当用一些增强免疫功能的药物,就是这些免疫球蛋白,这种都可以有利于机体的这种,这个免疫功能的恢复,也有利于抗生素,这种有效的去使用。再有如果支扩病位比较局限,而且反复发作药物控制不好,就可以考虑是不是手术治疗,因为把反复发作感染的病灶切除,有利于机体的病情的控制,而且肺是代谢能力很强的脏腑,切除了一部分病灶,对整个肺的功能,不会有太大的影响,所以手术的治疗支扩,也是一种比较有效的,可以选择的治疗手段。02:26
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支气管扩张肺部感染怎么治支气管扩张症肺部感染,需看感染的部位。如果感染是支气管扩张病变以外的部位,则可以治愈,这时的感染按肺炎来治疗就可以了。如果感染是支气管扩张病变部位及其临近部位,因为引流不畅而不易治愈,在感染控制后容易复发。这时除了抗感染治疗外,平时可服用一些支气管扩张剂和祛痰药物维持治疗,以便减少痰液的潴留,从而减少感染的复发,或使感染处于一种新的动态平衡状态。另外,还有一个重要的物理治疗措施,就是体位引流。体位引流的目的,就是把扩张的支气管腔内,潴留的痰液引流出来。长期坚持每日2-4次的体位引流,每次引流10-30分钟,引流次数越多、单次引流时间越长,效果越好;引流的频率和单次引流持续时间,根据个人耐受情况决定。若感染部位比较局限,且反复出现咯血、甚至大咯血,可进行外科手术治疗。因为支气管扩张是不能治愈的,所以平时要加强锻炼、增强体质、注意保暖、减少感冒,除体位引流外,还可以进行呼吸功能锻炼。饮食应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食,补充机体消耗,提高机体抗病的能力。01:52
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支气管扩张咳血怎么治疗针对支气管扩张出现咯血,在治疗方面,一般情况下主要就是要进行对症止血治疗,另外要根据患者的出血量,采取治疗方案。一般常用的止血药物,通常是改善出血机制以及毛细血管、血小板的功能而起作用,实际上常见的咯血并非或者不完全是因为上述机制,所以说治疗的效果也不完全的都比较明显。常用的止血药物主要有氨甲苯酸,安络血以及止血敏之类的药物,还有就是应用维生素K,还可以用对抗肝素的的鱼精蛋白,云南白药以及各种止血粉,另外还可以应用椎体后缘素,具有强烈的血管收缩作用。再就是针对咯血量如果比较大,还可以进行手术治疗,主要就是经过纤维支气管镜,再局部可以用药物,另外还可以进行对症的止血,再就是支气管动脉栓塞术,主要是进行选择性地支气管动脉栓塞,来达到止血的目的。语音时长 1:32”
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支气管扩张咳血治疗支气管扩张症并发咳血,咳血量从痰血到数口,到十几口或者是大咳血,大咳血的定义尚无定论,有人认为一次咳血量大于一百毫升即为大咳血,亦有人强调24小时咳血量大于三百毫升,为大咳血,实际上对于咳血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色,脉搏,呼吸,血压和发绀等情况。咳血的治疗,一,止血药物,可以选择一般止血药物或者是垂体后叶素,一般止血药物通常是通过改善出凝血机制,毛细血管及血小板功能而起作用,垂体后叶素则具有强烈的血管收缩作用。二,可以采用血管扩张药物,扩张血管,降低肺动脉压,减少肺血流量,使全身血管阻力下降,回心血量降低,肺血管床的血液流向肢体,起到了位防血的作用,可以采用纤维支气管镜对出血并不急骤的部分患者,可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%的肾上腺素或去甲肾上腺素五毫升来进行止血治疗。语音时长 1:58”
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支气管扩张咳血怎么治首先要治疗基础疾病,对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核,低免疫球蛋白血症,可用免疫球蛋白替代治疗,出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象需应用抗生素。可依痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用,但在开始时长期给予经验治疗,存在铜绿假单胞菌感染时可口服喹诺酮类,静脉给予氨基糖苷类或第三代头孢菌素。如果经积极的内科治疗能顽固反复发,可考虑外科手术切除病变肺组织。
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