问变异型心绞痛如何治疗

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• 什么是稳定型心绞痛

  稳定型心绞痛是慢性心肌缺血的情况，主要表现为劳作、情绪激动或心肌需氧量增加的情况下，冠状动脉不能供给更多血流，从而出现心肌氧供、供需不平衡的症状。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是心肌缺血的表现，不论是心绞痛，还是心肌缺血，都属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉血管狭窄，在运动或劳累时，需要更多血液供应时，由于狭窄的存在，应需更多血液，但供不上，从而出现心绞痛。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-09-02 3637次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5072次

• 变异型心绞痛如何治疗
  变异性心绞痛是心绞痛的一种特殊类型。对于变异性心绞痛的治疗，首先：一，要服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要应用他汀类药物，不仅可以调脂，还能稳定斑块，改善受损的内皮功能。三，应用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片，氨氯地平，地尔硫卓等等，可以缓解冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。四，应用硝酸酯类药物，由于大多的变异性心绞痛患者都是在夜间或者是凌晨发作，可以考虑睡前加用一次钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物缓解夜间和凌晨发作的心绞痛。五，应用β受体阻滞剂，β受体阻滞剂可以加重动脉痉挛，但是还可以控制心率，也有减轻心肌耗氧的效果，所以在应用的时候一定要注意少量的应用，尽量避免导致痉挛的发生。
  语音时长 1:49”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-19 1709次

• 变异型心绞痛
  变异型心绞痛属于自发性心绞痛的特殊类型，发作的时候以ST段抬高为主要特点，冠状痉挛为其主要发病机理。病人迟早会发生心肌梗塞，变异型心绞痛，多会在休息、轻度活动或者是夜间时发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难以缓解的疼痛。发作时，除了暂时性ST段上抬后，还可以出现t波振幅增高、变尖，对应导联ST段下移改变。
  语音时长 1:30”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-19 2575次

• 变异型心绞痛怎么治疗
  变异型心绞痛的治疗，一般我们首选钙通道阻滞剂，那么它同时也可以硝酸酯类的药物同服，其中，硝苯地平可以和β受体阻滞剂同服。另外停用这些药的时候要注意逐渐减量，然后停服，避免诱发冠状动脉的痉挛。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-04 1301次

• 怎样治疗变异型心绞痛
  病情分析：治疗变异型心绞痛可以选择钙离子拮抗剂，常用的钙离子拮抗剂包括硝苯地平和地尔硫卓。变异型心绞痛的发病原因是由于冠状动脉痉挛，冠状动脉可能存在严重狭窄，也可能没有严重狭窄如，硝苯地平和地尔硫卓能够抗冠状动脉痉挛。意见建议：变异型心绞痛的患者平时要注意不能吸烟，不能喝酒，因为吸烟饮酒会诱发冠状动脉痉挛，同时需要保暖，寒冷刺激同样会诱发疾病发作。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-02-09 401次

• 变异型心绞痛如何治疗
  变异性心绞痛是心绞痛的一种特殊类型。对于变异性心绞痛的治疗，首先：一，要服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要应用他汀类药物，不仅可以调脂，还能稳定斑块，改善受损的内皮功能。三，应用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片，氨氯地平，地尔硫卓等等，可以缓解冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，改善心肌缺
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 67次

• 怎样治疗变异型心绞痛
  变异性心绞痛首选钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米，硝苯地平，合心爽等）。因变异型心绞痛发病机制在于冠状动脉痉挛，通过使用钙离子通道阻滞剂可以使冠脉痉挛时所需的钙离子缺乏阻止痉挛的持续及进一步加重。变异性心绞痛与常见的稳定性心绞痛不同，不可使用β受体阻滞剂。如果钙离子通道阻滞剂未能有效治疗患者症状可以考虑
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-20 906次