问重症肌无力诊断依据
病情描述:
重症肌无力诊断依据
答医生回答
病情分析:
重症肌无力的诊断依据包括以下几点:1、临床表现。患者具有某一肌群无力的特点,而且表现为晨轻暮重,症状可呈波动性。2、眼肌疲劳试验可为阳性表现。3、重复电刺激检查具有确诊意义。
意见建议:
重症肌无力的患者,需要配合服用糖皮质激素和溴吡斯的明进行治疗。如果累及呼吸肌,还应当进行气管插管以及呼吸机支持治疗。严重的患者还可给予丙种球蛋白冲击治疗。
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如何诊断重症肌无力诊断重症肌无力主要是根据患者的临床表现,就是晨轻暮重的骨骼肌无力。这个无力是疲劳性,是个病态的疲劳性。比如让病人两眼往上面看,看一分钟,正常人坚持一分钟没问题,但是他就有可能眼睑看着就掉下来,也可能几秒钟之内就掉下来,所以这是一个病态的疲劳现象。还表现为时好时坏,闭上眼睛休息一会儿,再一睁开就睁的挺大了。所以它是一个病态的疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻。对正常人来讲,是个晨轻暮重的骨骼肌无力,这就是它最大的一个特点。但是辅助检查的措施,阴性的有的时候也不能完全除外重症肌无力。01:27
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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重症肌无力的诊断依据重症肌无力的患者诊断,需要结合患者的临床症状以及一些检查,综合的分析。在检查当中可以进行一些新斯的明的试验。成年人一般是用新斯的明1到1.5毫克肌注,注射后十到十五分钟后症状有改善,三十到六十分钟达到高峰,持续两到3小时就是新斯的明试验阳性,通过胸腺CT,可能能够发现胸腺增生或者是胸腺瘤,重症肌无力的一些临床表现就是眼皮下垂、视力模糊等。语音时长 1:08”
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重症肌无力的诊断一、体格检查,包括肌肉,体积和外观,注意有无肌肉萎缩及肥大,肌力患者一次活动被检关节病对抗检查者,所给予的阻力和身躯生动力,观察肌力是否正常,有无病态疲劳现象,要注意肌无力的部位和程度病变,须对有关的每个肌肉进行检查。肌张力应让患者尽量放松,在温暖的环境和舒适的体位下进行,通过触摸肌肉的硬度,及被动伸屈患者的肢体时,所感知的阻力来判断,肌张力减低时,肌肉松弛,肌张力增高,肌肉坚硬程度增加,还有是步态,摇摆步态,纯麻痹步态,先天肌强直病。二、重症肌无力患者诊断的病史,包括一般情况的年龄发病时情况是急性还是慢性,是逐渐还是迅速,有无生气,着急,劳累,感染,过饱过劳,饮酒过多,饥饿等等,既往病史有无感染史,有无中毒史,有无恶性肿瘤或其他性质未明确的肿瘤疾病,免疫性疾病,最重要的是家族史,特殊的遗传性疾病,如肌营养不良症,往往有明显的家族史。此外尚应询问,直系亲属中有无近亲结婚史。最后辅助检查,根据肌无力的分布性质,时间和年龄,选择合适的检查,新斯的明试验,新斯的明肌肉注射,风电图检查,有适用于重症肌无力类,血清抗乙酰胆碱抗体,和自身抗体的测定,适用于重症肌无力,血清肌酶系列测定,如血清肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶,转氨酶,醛缩酶升等高,肌肉活检,血钾,心电图等等。语音时长 2:34”
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重症肌无力诊断病情分析:重症肌无力依据患者典型的临床症状(眼外肌、颈肌、四肢近端肌肉受累,症状晨轻暮重),结合药物试验(新斯的明)、肌电图(低频重复电刺激试验)、相关试验(疲劳试验)以及免疫学等检查可明确诊断。意见建议:怀疑重症肌无力的患者应尽快就诊神经内科,在医师的指导下进行检查,不可听信谣言,滥用民间偏方,以免耽误治疗时机。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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重症肌无力的诊断病情分析:当患者长期出现双眼复视以及眼睑下垂等症状时,要及时到医院进行诊断。一般情况下,医生会对患者的体格以及神经进行检查,还会进行疲劳试验、新斯的明试验以及血液检查。若疲劳实验以及新斯的明试验均呈阳性,且体内乙酰胆碱受体抗体水平异常升高,即可基本判定患者患有重症肌无力。意见建议:出现重症肌无力后,患者应及时在医生的指导下通过药物进行治疗,以免症状加重。平时还要尽量避免食用坚硬的食品,以免影响营养物质的吸收。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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甲亢重症肌无力甲亢的患者,因为存在自身免疫性的异常,有可能会使患者出现重症肌无力,因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的异常,有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体,尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者,可以出现神经递质传递功能障碍,导致患者出现骨骼肌无力,如果患者有甲亢,出现重症肌无力的风