问腰穿后头疼是脑疝吗
病情描述:
腰穿后头疼是脑疝吗
答医生回答
病情分析:
腰穿后头疼,这不是脑疝的表现,脑疝的症状是非常重的,不会单纯出现头疼,脑疝可以出现意识昏迷,瞳孔散大,而枕骨大孔疝可以出现突发呼吸和心跳骤停。腰穿后的头疼症状是属于低颅压的表现,这一般是因为腰穿后硬脊膜的破口有脑脊液外漏所致,这也是腰穿后的常见并发症,所以要求腰穿后去枕平卧4到6个小时。
意见建议:
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脑积水要做腰穿吗这是两个不同的概念,一个概念就是说,用不用它诊断来治疗脑积水,另一种是不是,用腰穿来治疗脑积水,这是两个问题。第一个问题就是说,治疗脑积水要腰穿,如果是暂时性的脑积水,可能过渡一下还可以。如果持久性脑积水,要用腰穿治疗是不可能的,还会再涨上来这水。另一方面就是脑积水的测量,是不是能指示脑积水,现在很多文献书上都说要用它测,高了就治疗,不高就不治疗。根据我们的研究测量腰穿,测量脑积水该不该治疗,几乎没有意义,因为我们临床上,有叫高颅压脑积水,有中压脑积水,有低压性脑积水。凡是脑积水都需要治疗,你测了高了,只是说的是高压性脑积水,需要治疗,难道我们的中压和低压脑积水,不治疗吗。01:27
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脑出血需要做腰穿吗脑出血的部位,包括基底节区、脑叶、小脑、脑干以及脑室。绝大多数脑出血患者,都存在不同程度的颅内压升高症状,是不宜进行腰椎穿刺的。但是脑出血的患者,在病情稳定、颅内压力逐步降低的情况下,是有可能需要做腰穿的。对于原发性脑室出血,以及出血部位靠近中线,并破入脑室的患者,进行腰椎穿刺是有一定的益处。这里所说的腰穿就是腰椎穿刺术,因为脑出血很可能会破入到脑室系统,造成继发性蛛网膜下腔出血,做腰穿可以测定颅内压力,还可以尽快廓清血性脑脊液,防止交通性脑积水的发生。通过腰椎穿刺引流血性脑脊液,不仅可以缓解病人的头痛症状,而且可以避免出血沉积在蛛网膜颗粒,而造成交通性脑积水。腰椎穿刺放置脑脊液时必须缓慢,每次引流的量及速度不宜过快、过多,同时要密切观察病人生命体征情况。01:40
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腰穿后头疼是脑疝吗临床上有些患者需要行腰椎穿刺术,比如蛛网膜下腔出血的患者,可以行腰穿放脑脊液进行治疗。此疗法可以放出血性脑积液,迅速的缓解症状,减轻患者的痛苦,还可以预防和减轻脑血管痉挛的发生。但是在操作的过程中,一定要掌握腰穿的适应症,如果患者头痛剧烈用药物效果不佳的,无急躁性体征的是可以行腰穿的。还有就是排除没有占位性的病变,如脑出血,小脑出血,脑室出血等,但是需要注意,在操作的过程中,应该保持严格无菌操作,术前可以用甘露醇脱水治疗,然后再放脑脊液,放液的速度要缓慢,量要少,以免诱发脑疝,然后术后要去枕平卧6到8小时。如果腰穿后患者出现疼痛,往往是脑积液释放过多,导致低颅压引起头痛加重,对于放液过多的患者,如果出现枕骨大孔塞也会有头痛的先兆表现。语音时长 01:40”
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腰穿后头痛的治疗有以下几点:(1)给足量的液体。可用生理盐水2000~3000毫升静滴,大量饮水。(2)生理盐水鞘内注射。每次20~30毫升直接填补蛛网膜下腔容积和刺激脑脊液分泌。(3)硬膜外血贴疗法。应用自身血液10毫升注入硬膜外间隙,有效控制腰穿后头痛。(4)咖啡因治疗。500毫克苯甲酸钠咖啡因静脉注射,可使75%的腰穿后头痛止痛。语音时长 1:02”
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什么是腰穿腰穿又称腰椎穿刺,是一种诊断性的治疗方案,通常情况下多见于神经外科或者神经内科的常规穿刺操作。可以用于诊断是否有出血性、中枢性疾病,另外对于一些颅内感染的患者来说,可以通过腰椎穿刺放出脑脊液,有利于病情的恢复,还可以通过腰椎穿刺鞘内注射抗生素,以起到治疗的目的。
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做腰穿后头痛怎么办病情分析:对于这种情况,患者一定要注意多卧床休息,减少活动,同时一定要注意多喝水,必要时可以增加盐的摄入量。如果头痛比较明显还可以静脉补充大量的液体,多数患者经过这些措施之后,头痛是会缓解的。意见建议:腰穿之后头痛还是比较常见的并发症,患者腰穿之后建议一定要去枕平卧至少4到6个小时,同时要注意情绪的放松,不要过于紧张。
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脑疝为什么不能做腰穿脑疝患者主要是因为做腰穿容易加重病情或者形成枕骨大孔疝,所以患者不能做腰穿,具体原因需要在这方面进行详细检查后,才能得到明确的原因。加重病情:主要是因为做腰穿容易导致颅内压力改变,从而导致脑疝加重,患者一般还可以通过使用呋塞米片、托拉塞米片等药物,也可以通过手术切除的方式进行治疗。枕骨大孔疝:做腰穿
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做腰穿后头痛怎么办对于这种情况,建议患者采取以下的治疗措施:第1点,要注意卧床休息,这一点是非常重要的,卧床之后很多患者的头痛会得到明显的缓解。第2点,一定要注意多喝水,保证足够的液体入量,建议患者可以喝一些淡盐水,对于缓解腰穿后头痛也能起到不错的效果。第3点,必要时可以给患者静脉补充液体,主要是静脉补充生理盐水。腰