问二型呼吸衰竭为什么低浓度吸氧
病情描述:
二型呼吸衰竭为什么低浓度吸氧
答医生回答
病情分析:
二型呼吸衰竭吸入低浓度的氧气,是由于缺氧对于呼吸中枢是有兴奋作用的,如果很快的将缺氧纠正之后,那么对呼吸中枢的兴奋作用也会停止,这样不利于二氧化碳的进一步排出。
意见建议:
建议二型呼吸衰竭的患者要给予一些纠正病因的治疗,还要给予低浓度的氧气吸入。在治疗的过程中还要监测血气分析以及患者的意识情况,必要的时候要给予无创或者是有创通气治疗来纠正二型呼吸衰竭。
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二型呼吸衰竭吸氧浓度是多少二型呼吸衰竭是指的氧浓度低,二氧化碳高。就是同时有缺氧,同时二氧化碳潴留,这叫二型呼衰。一般氧分压如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同时伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50个毫米汞柱,这两个,有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出现一般都会觉得要给他吸氧,但是并不是氧浓度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以给他吸氧浓度稍微高一点,就是可以达到氧浓度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧浓度就要给30%,不能太高的氧。大家觉得缺氧就要给他氧,就让他改善缺少,但实际上呼吸中枢是需要二氧化碳来刺激它。如果没有二氧化碳刺激呼吸中枢就会抑制了,就不呼吸了,人就没有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是维持呼吸的一个基本的需求。再一个如果氧浓度太高,人就会出现氧中毒。肺泡里边就会出现水肿,反而加重缺氧,氧进不去了。所以我们吸氧的时候,并不是越高越好,是根据病情程度不一样。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我们的吸氧就最多30%,氧浓度不要过高。如果只是一型呼衰,没有二氧化碳潴留,可以氧浓度达到50%,但是也不能再高了,再高就会容易出现氧中毒了。02:24
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二型呼吸衰竭的特点二型呼衰的特点主要是,第一方面,有低氧血症,就是氧气不足,体内的缺氧。第二方面,有二氧化碳的潴留,就是二氧化碳的增高,所以它的特点,就会由于缺氧,病人就有一种濒死感紧迫感,这种就会想通过呼吸中枢,增加呼吸频率,来改善缺氧。但是如果过度的换气,就会使二氧化碳不容易排出,增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治疗上面,就要考虑是病人的呼吸,比较和缓、换气能够充分。所以就说是,一方面氧疗就要达到持续的低流量,完了换气能够得到充分,这样使他吸和呼同长度,所以有的时候病人自主呼吸,可能很难做到。如果做到充分的气体交换,就要考虑使用呼吸机,用呼吸机能够人为的控制。这种呼吸的频率,能够延长呼吸的时间,能够吸氧和呼气,能够达到平衡,所以这是二型呼衰的氧疗特点。01:50
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二型呼吸衰竭为什么低浓度吸氧二型呼吸衰竭,是病人在低氧的基础上,合并二氧化碳的潴留,这类的病人应该积极的治疗,包括原发病的积极的处理,以及呼吸支持等方面的治疗。目前最常用的呼吸支持的方法有吸氧,无创呼吸机辅助通气,有创呼吸机辅助通气等等。对于吸氧的治疗,应该是控制性的低浓度的吸氧,保证病人的吸氧浓度小于35%,这样既可以保证病人的氧气的供给,又可以刺激病人的外周的化学感受器,加大病人的呼吸的潮气量,促进病人二氧化碳的排出体外,纠正病人的呼吸衰竭。语音时长 01:16”
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Ⅱ型呼吸衰竭为什么要低浓度吸氧II型呼吸衰竭,在临床中其判断标准为血气分析:血氧分压小于60mmHg,而二氧化碳大于50mmHg。对于其产生原因,多为肺通气功能不足和呼吸肌肉无力,如重症肌无力等疾病,慢阻肺等肺部疾病。因而对于II型呼吸衰竭患者在一般情况下要求低流量吸氧,其主要原因为如持续高流量吸氧可能造成二氧化碳潴留,患者发生昏迷,意识不清,定向障碍等肺性脑病表现。语音时长 01:09”
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慢性呼吸衰竭为什么要低浓度吸氧慢性呼吸衰竭,尤其是存在二型呼吸衰竭的病人,应给予低浓度吸氧。因为这种病人如果吸入高浓度的氧气,会导致体内氧调节中枢反应迟钝,导致机体呼吸节律减慢,呼吸深度变浅,可导致二氧化碳潴留增加,进而导致肺性脑病出现昏迷。
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Ⅱ型呼吸衰竭吸氧浓度二型呼吸衰竭吸氧浓度是每分钟1-2升,正是因为要维持外周化学感受器的兴奋性,不至于造成呼吸中枢的抑制,因此一定要保证在短期内对于二型呼吸衰竭不能迅速解决病人的缺氧状态,而要持续地低流量地吸氧,缓慢地纠正缺氧,这样保证外周化学感受器感受的兴奋性,从而避免二氧化碳进一步的潴留,因此一定是低流量吸氧,每分钟1-2升。
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呼吸衰竭为什么低浓度给氧呼吸衰竭分为1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭,其中2型呼吸衰竭是需要低浓度吸氧的,因为2型呼吸衰竭除了缺氧之外,还伴有二氧化碳潴留,呼吸主要靠低氧血症去刺激化学感受器,而呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳的反应性极差,这时候如果吸氧时用高浓度,那么很快血氧上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,会导致呼吸抑制
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