问重症肌无力为什么要切除胸腺

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21239次

• 重症肌无力吃什么药

  重症肌无力它是一个免疫性的疾病。它根据前面说的原理的话，既然是乙酰胆碱它这个后面的受体被破坏了，它有时在我们血液当中会查到相应的抗体，免疫球蛋白这些比较高，就IgG比较高。我们针对它这个疾病来。第一个疾病，就是咱们说的可以抑制乙酰胆碱酶的一个活性。这方面的药就可以吃，像咱们说的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是为了抑制这个酶的活性，使它不产生溶解我们乙酰胆碱的受体。这是在临床上，比较多见的一种药。那么还有别的，像前面说的它既然是免疫性疾病，我们可以吃一些药来抑制我们的免疫、控制它。比方咱们说的激素，皮质醇激素，像咱们说的甲强龙、泼尼松或者地塞米松，这些激素它对我们的免疫是有抑制的。一个很简单的情况，比方说我们有炎性反应的时候，炎性反应其实它就是一个过度的免疫性反应。这个时候你可以用一些激素，它会减轻炎性反应。最简单的就是前段咱们正在抗病的，冠状病毒肺炎像它的治疗当中，它也是要用这个激素的。为什么呢，它就是减轻它的炎性反应，也就是抑制它免疫性疾病。那么还有一种，就是咱们说的免疫抑制剂。免疫抑制剂，咱们的环磷酰胺这一类药，它可以对你的免疫抑制，不要那么活跃，使它不要产生那么多的抗乙酰胆碱酶受体的一些抗体。这是从药物上来说，咱们可以这么去做。还有因为咱们说了，血液当中有一些免疫球蛋白，咱们可以用血浆置换，大量地置换。为什么呢，别人的血浆没有，你置换后它会把这些抗体给置换出来，但这些治疗它不是药物，它是必须在医院去完成，而且是不可能推广的。还有一种就是现在大家觉得这个病，既然跟胸腺有关系，不管是胸腺肥大也好还是胸腺瘤也好，现在是主张把它给切掉。而且临床上观察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后这个症状是获得明显的改善。重症肌无力的药物，主要是针对乙酰胆碱来的。我们另外一种引起肌无力的叫肌萎缩侧索硬化症的病人，它是上下神经元，它的一个病变。这个病变他可以用咱们前面说的，万全力太利鲁唑片来进行控制它，它的目的也是让这个疾病延缓，发展得更慢一点，同时让这个患者生存时间更长一些。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 15987次

• 重症肌无力为什么要切除胸腺
  一般来说，几乎所有的重症肌无力患者都有胸腺异常，推断诱发免疫反应的起始部位在胸腺，所以得了重症肌无力，有部分的患者需要切除胸腺。胸腺是一种免疫器官，是T细胞成熟的场所。T细胞可介导免疫耐受，以免发生自身免疫反应，而增生的胸腺中的b细胞可产生相应的抗体，一般来说80%以上的患者胸腺不正常，65%的胸腺出现增生，所以有些病人伴随着有胸腺肿瘤，胸腺增生，或者是药物治疗困难的可以使用胸腺切除治疗。但是对于18岁以下，既没有肿瘤又无严重增生，并且重症肌无力的病情不严重者不采用胸腺切除治疗。
  语音时长 01:27”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-13 2678次

• 治疗重症肌无力为什么要切除胸腺
  这主要是因为很多重症肌无力的患者是有胸腺瘤的。胸腺是异常免疫应答的起始器官，因为胸腺瘤的存在，患者体内产生了很多的异常抗体，这些抗体会影响到肌肉接头处突触后膜上的受体从而导致了重症肌无力。所以对这些患者进行手术治疗可以减少这些抗体的产生，减少这一些异常的炎症反应。很多患者进行手术之后症状可以明显缓解，甚至是痊愈的。所以如果有胸腺瘤，是主张进行手术治疗的，但是手术之前也一定要做好详细的评估，排除手术的禁忌症才可以进行。
  语音时长 01:08”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-01-07 1710次

• 治疗重症肌无力为什么要切除胸腺
  病情分析：因为胸腺是免疫器官，很多重症肌无力的患者存在胸腺的过度增生甚至是胸腺瘤，这样体内就会产生大量的异常抗体，从而破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体，影响了神经冲动的传递。意见建议：重症肌无力的患者进行胸部CT检查是非常有必要的。另外患者在手术之前一定要控制好重症肌无力的症状，避免诱发重症肌无力危象的出现。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-10 2001次

• 重症肌无力为什么要切除
  病情分析：有些重症肌无力的患者，如果合并胸腺瘤，可能需要进行外科手术的切除。因为胸腺瘤容易诱发机体出现免疫功能的异常，使身体产生攻击自身细胞的抗体，会导致患者出现全身肌肉的无力。意见建议：建议存在胸腺瘤的患者需要积极配合医生进行治疗，患者平时要多休息，避免熬夜和过度的劳累。在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含高蛋白的食物，还要保证良好的睡眠质量。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 602次

• 胸腺增生与重症肌无力
  80%的重症肌无力的患者有胸腺肥大、淋巴滤泡增生，重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变的部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后受体数目减少，增生的胸腺中的b淋巴细胞，可以产生乙酰胆碱受体抗体。重症肌无力的发病机制为，在补体的参与下体内产生的乙酰胆碱受
  吴茜 主治医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2021-12-09 254次

• 胸腺瘤切除后重症肌无力有可能好吗
  胸腺瘤切除后重症肌无力有可能好。通过大量的临床观察以及病例研究，发现部分患有肌无力合并胸腺瘤的患者在通过手术方式切除胸腺瘤以后，在很长的一段时间内，会在一定程度上缓解肌无力的症状，上述症状可以好。但是也存在这种情况，随着时间的延长有些已经恢复的患者会再次发生肌无力症状并较前加重，并且甚至出现肌无力危
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-03-28 971次