问股骨转子间骨折的非手术治疗
病情描述:
股骨转子间骨折的非手术治疗
答医生回答
病情分析:
病情分析:股骨转子间骨折治疗主要包括手术与非手术治疗。非手术治疗的适应症主要是针对稳定性骨折,可以采取胫骨结节或者是股骨髁上外展位的骨牵引,六到八周以后可以逐渐的扶拐下的活动。对于不稳定性的骨折也可以在骨牵引的情况下,试行手法复位,用牵引力矫正短缩畸形,通过侧方的挤压矫正这种侧方的移位,在外展为他维持牵引,避免发生整髋内翻。转子间骨折多发生于老年患者,因为转子间骨折是由于老年患者这个部位骨质疏松导致。非手术治疗方法通常会需要长时间的卧床,卧床会导致一些卧床并发症,比较常见的如血栓,肺炎,压疮,所以说,如果是患者的身体条件允许手术,现在多主张进行早期手术治疗。
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股骨粗隆间骨折治疗股骨粗隆间骨折治疗,有很多种方法。对于年纪特别大的,不能耐受手术的,我们可以进行保守治疗。对于小孩子的处理方法,又更不一样,对常规的一些中青年人,我们通常是进行骨折切开复位内固定,这样的一个手术,来恢复它的稳定性。对于一些年纪比较大的患者,或者是年纪很大,但是经过评价能耐受手术的,我们也可以考虑进行关节置换,这样子患者可以早期离开床面,早期下地活动,并进行相关的锻炼,这是非常有好处的。01:07
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股骨骨折的治疗对于股骨骨折,一般来说,因为我们大家都知道股骨是人体最大的一个根长骨,所以它的功能非常的重要。同时这个股骨周围有很多这个强壮的肌肉,比如说这个股四头肌以及后方的一个肌群。所以一旦出现股骨骨折的话,由于这些肌肉的这个牵拉,这个骨折的移位,相对来说会比较明显一点。在这种情况下,我们就要求对骨折达到一个比较好的复位和固定,给它一个很好的生长条件,一般来说我们治疗的方案有三种。第一个就是切开,切开复位,然后用钢板去固定。这种方式的优点就是直视下,对骨折端的复位能够达到一个非常精准的复位。但是它损伤的周围的一些软组织和骨膜的一些血供,所以它也有它的缺点。第二种方法就是用髓内钉,包括从股骨近端的一个正向的髓内钉,和从股骨远端的一个逆向的髓内钉,这两种方式,都可以达到一个复位的要求。它的这个治疗的优点是比较微创,因为不需要切一个很大的口子,这个骨折端周围的血运,也保护的比较好。但是它对复位的这个精确性,也就是说它复位的这个精准度,没有切开复位那么高。第三个还有一种情况就是说如果说这个周围软组织条件不是特别好,骨头又碎的比较厉害,这种情况下可以用外固定支架。当然这种对于特殊的病人才用这个外架,也能达到这个维持骨折端稳定的一个效果。02:29
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右股骨转子间骨折手术发生右股骨转子间骨折后转子区可出现疼痛、肿胀、瘀斑,下肢不能活动。检查发现转子间压痛,下肢外旋畸形明显,可达90度,有纵向叩击痛,测量可发现下肢缩短,X线检查可明确骨折的类型及移位情况。对稳定性的骨折可以采用非手术治疗,对于不稳定的骨折或手法复位失败者采用切开复位内固定方法治疗。手术的目的尽可能达到解剖复位,恢复股骨矩的连续性,矫正髋内翻畸形,坚强内固定,早日活动,避免并发症。内固定的方法很多,可采用鹅头钉、髁钢板等。语音时长 01:08”
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股骨转子间骨折股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富,骨折后极少不愈合。转子间骨折可因间接暴力和直接暴力作用引起,在跌倒时身体发出旋转,在过度外展或内收未着地,或跌倒时侧方倒地,大转子直接撞击亦可发生转子间骨折。此处是骨囊性病变的好发部位,因此也可发生病理性骨折,受伤后可出现疼痛肿胀瘀血斑,下肢活动受限。检查发现转子间压痛,下肢外旋畸形明显,可达九十度,有轴向叩击痛,测量可发现下肢的短缩,X线拍片可明确骨折类型和移位的情况。语音时长 1:22”
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