问重症肌无力眼睑下垂的原因

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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17591次

• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

  03:25
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 22527次

• 眼睑下垂重症肌无力治疗
  眼睑下垂重症肌无力包括成人型单纯眼肌型重症肌无力和儿童型重症肌无力。成人型单纯眼肌型重症肌无力占成人型重症肌无力的15%-20%，临床上常给予药物治疗，常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，主要包括溴吡斯的明和溴化新斯的明，肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，如果患者合并有胸腺增生和胸腺瘤，应该给予胸腺治疗，常包括胸腺手术和胸腺放射治疗等等。儿童型重症肌无力多数仅限于眼外肌，有四分之一的患者可以自然缓解，临床上治疗比较困难，常规可给予一些中医中药治疗，严重的患儿也可以给予溴吡斯的明或者是肾上腺皮质激素治疗，并给予易消化饮食，增加营养。
  语音时长 1:40”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-24 4282次

• 重症肌无力双眼睑下垂
  重症肌无力双眼睑下垂，可见于重症肌无力早期或单纯眼肌型重症肌无力。重症肌无力患者在发病早期可以单独出现眼外肌无力，咽部肌肉无力或肢体肌肉无力等。颅神经支配的肌肉较脊髓神经支配的肌肉更容易受累。单纯眼肌型重症肌无力可以分为成人型单纯眼肌型重症肌无力和儿童型重症就利。成人型单纯眼肌型重症肌无力占15%至20%，病变始终仅限于眼外肌，表现为上眼下垂和复视。儿童型重症肌无力占我国重症肌无力患者的20％，大多数病例仅限于眼外肌麻痹，双眼睑下垂可以交替出现。大约四分之一的病例可以自然缓解，只有少数病例可以累及全身骨骼肌。儿童型重症肌无力中有两种特殊的亚型，新生儿型和先天性重症肌无力。新生型指女性患者所生的婴儿中约有10%，因为含有母体乙酰胆碱抗体igg，经胎盘传给胎儿而引起肌无力。患者表现为哭声低，吸吮无力，肌张力低和动作减少，经治疗后多在一周至三个月内痊愈。​先天性重症肌无力是指患儿出生后短期内出现肌无力，可以是单纯的眼外肌麻痹，也可以伴有全身肌无力，对抗胆碱酯酶药治疗效果不佳，但是患者的病情发展缓慢，可以长期存活，该患者可有明确的家族史。
  语音时长 2:13”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-04 5076次

• 重症肌无力眼睑下垂治疗方法
  病情分析：重症肌无力患者出现眼睑下垂后，需要给予相应的药物进行治疗，包括溴吡斯的明、糖皮质激素等等。对于胸腺瘤导致的重症肌无力，还应当采取手术治疗的方法切除胸腺瘤来改善眼睑下垂的症状。意见建议：患者出现眼睑下垂的症状之后，需要及时的去医院神经内科进行血常规、尿常规、脑脊液检查、胸部CT、肌电图等检查手段，以明确是否存在重症肌无力的情况，明确诊断后再给予针对性的治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-19 401次

• 重症肌无力眼睑下垂怎么办
  病情分析：对于这种情况，一方面可以给患者使用胆碱酯酶抑制剂治疗，这种药物能够增加突触间隙乙酰胆碱的含量，改善患者的症状。另一方面，需要根据患者的情况使用糖皮质激素等药物进行处理，多数患者经过治疗症状能够改善。意见建议：建议患者一定要及时就诊，不要自己在家中观察病情变化，一定要按照医生的医嘱规律的服用药物。平时适当锻炼，增强体质，避免感染。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-19 701次

• 眼睑重症肌无力
  如果患者只是表现单纯的眼肌型的重症肌无力，患者可能只是出现眼睑部肌肉的下垂，表现双侧眼裂的增宽。患者一般来说，出现双侧眼睑上抬比较困难，患者一般会出现眼球的运动障碍，表现为复视。一些患者在早晨以后，患者症状比较轻，到了下午，患者双侧眼睑下垂的症状就会比较严重。一般单纯眼肌型的重症肌无力，患者预后比较
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 77次

• 肌无力眼睑下垂
  重症肌无力的患者最明显的表现就是会出现眼睑下垂，它是一种和病毒感染有关的自身免疫性疾病，治疗的话也是比较辛苦的。患者容易出现眼皮下降，没有力气，不管怎样都感觉到真不开眼睛，瞳孔对光反射没有反应，患者要及时的去医院接受治疗。重症肌无力的患者在平时的时候，是可以多吃些增强免疫的药物来治疗之类疾病的。患者
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 138次