问如何治疗化脓骨髓炎

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14422次

• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 4994次

• 如何治疗化脓骨髓炎
  针对化脓性骨髓炎的治疗，急性的化脓性骨髓炎，一般情况下主要就是积极的抗感染治疗，要早期足量，联合应用敏感的抗生素。发病五天内使用往往能够控制炎症，如果说是使用抗生素的时间比较晚，而且药物不敏感，那就可能会影响药效。一般情况下，对于急性化脓性骨髓炎，积极看待，治疗以后病情有可能缓解，有可能不需要再手术。但是有些情况需要手术治疗，主要就是引流脓液，减少毒血症症状，使急性骨髓炎转变为慢性炎症，手术越早效果越好一些。慢性化脓性骨髓炎的治疗主要以手术为主，原则上就是清除死骨，炎性肉芽组织以及消灭死腔，手术指征主要就是有死骨的形成，有死腔以及窦道流脓者都应该进行手术治疗。手术方法一般都是清除病灶，消灭死腔，进行伤口的闭合治疗等。另外，要注意适当的加强营养，提高身体抵抗力，适当补充维生素成分。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-15 1481次

• 急性化脓骨髓炎如何治疗
  急性化脓性骨髓炎，首要的治疗原则是进行高营养支持，第二，全身治疗，使用抗生素抗感染，警惕二重感染。第三，穿刺吸引术，减轻骨髓腔的压力，同时防止炎症在骨髓腔上下扩散，还可以向腔内注入抗生素。第四，开窗引流术，在x线检查显示骨质局部破坏，以及骨髓腔阴影增宽的，可以在骨髓腔内的化脓部位，进行骨皮质钻孔或者开窗，防止炎症扩散以利于引流，或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
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  王海龙 主治医师中国医学科学院血液病医院

  2019-08-08 699次

• 化脓性骨髓炎如何治疗
  病情分析：化脓性骨髓炎在治疗上首先必须要进行手术彻底清创，清除炎症病灶和坏死死骨，然后在骨髓腔内放置万古霉素加庆大霉素加硫酸钙混合物来进行抗感染治疗。术后还需要静脉加口服敏感抗生素治疗，疗程为6周。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：化脓性骨髓炎的患者建议应到当地医院骨科进行规范治疗，而不是私自用中草药来敷患肢或使用偏方来进行治疗导致感染进一步加重，甚至使患者面临截肢的厄运。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-06-22 603次

• 如何治疗骨髓炎
  病情分析：首先，要及时的使用抗生素进行治疗。同时，还要针对患者的临床表现进行处理，如果是出现了明显的积脓，要进行切开引流，病灶清除。可能还要进行石膏固定，避免出现病理性骨折。意见建议：一般患者要积极的进行抗生素治疗，使用两种或两种以上的有效抗生素，使用的时间一般让患者体温正常，症状消失后两周左右。同时还要进行支持治疗，比如要进行充分的休息，要纠正患者的水电解质平衡紊乱。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-03 601次

• 手指骨髓炎如何治疗
  手指骨髓炎是指发生于手指的骨髓炎，它的治疗主要包括第一个抗感染的治疗。争取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物进行病原学的检查，在病原学检查结果出来之前，需要考虑经验性的用药。一般针对革兰氏阳性球菌，选择抗生素，包括青霉素，头孢菌素的一代二代。如果有基础性的疾病，也需要考虑覆盖阴性杆菌，在病原学的检查
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 214次

• 急性化脓性骨髓炎特点
  往往会有一些明显的临床症状，比如一些全身的中毒症状比如全身不适、食欲减退、高热、寒颤等，还可以在肢体的局部出现一些持续性的剧烈的疼痛，附近的肌肉可以出现痉挛，不愿活动，干骺端可能会有明显的压痛，患肢的活动受限，还会出现一些其他的一些浅表部位的一些皮肤的皮纹的增高早期的时候局部可以出现一些软组织的肿胀
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 184次