问门脉高压性胃病怎么治疗
病情描述:
门脉高压性胃病怎么治疗
答医生回答
病情分析:
目前引起门静脉高压性胃病的原因有很多,但最主要的原因还是门静脉高压所造成的各种病理生理改变。比如说门静脉高压时,胃部血流动力学出现改变,造成粘膜下血管扩张,动-静脉交通,静脉淤血,粘膜下血流增加,而粘膜的血供进一步减少造成缺血缺氧。这不仅可以影响粘膜屏障功能,还可以造成胃PH下降,进一步腐蚀胃黏膜。此外门静脉高压可以导致胃肠道淤血和高胃泌素血症,从而抑制胆囊收缩素和促胰液素对幽门和oddi括约肌的调节,胆汁和十二指肠液更容易返流进入胃部,引起胆汁反流性胃炎。而门静脉高压患者多见于肝硬化,此时肝脏降解毒素功能下降,容易造成内毒素血症,引起血管收缩和毛细血管通透性增加,对胃壁的黏膜也会造成很大的影响。
意见建议:
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门脉高压症怎么治门脉高压症,主要是由于肝硬化造成的,一般肝硬化发展到门脉高压,肝硬化已经是中期、或者偏晚的肝硬化,所以门脉高压的治疗,主要的还是要及早地治疗,肝脏的疾病,不要让肝脏疾病发展到肝硬化阶段,一旦有门静脉高压以后。除了进行肝脏的原发病的治疗之外,也可以采取一些方法,比如口服药物降低门静脉的压力,可以通过内镜下进行食管静脉曲张,或者胃底静脉曲张的治疗,来减轻门脉高压出血的可能性。目前最好的方法就是TIPSS,就是将体静脉和门静脉之间,放通路、放支架,让门静脉的血管反流到体循环里面来,降低门静脉高压,目前主要的治疗,主要就是这样几个。01:24
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门脉高压的临床表现门脉高压往往是通过测定才能够知道,但是通过测定的这种方法,是一般情况下不好做的,只有在开刀的时候才能测定门静脉压力。当然现在也有B超的,无创的门静脉压力测定的方法,这是根据B超来进行诊断,有门静脉增宽,这就提示着有门静脉压力增高的临床表现,主要表现为腹部的不舒服,消化不良,因为它影响到胃肠的功能。严重的门静脉高压,主要有这样几个表现:第一个,就是食管静脉,或者胃底静脉曲张的出血,患者会出现呕血。第二个,会合并痔疮,反复的痔疮的出血。当反复痔疮出血的时候,要想到会不会有门脉高压。第三个,严重的门静脉高压,还会在肚脐表面血管扩张,形成像静脉曲张的球一样的,我们称为叫海蛇头征,是这样几个临床表现。01:27
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门脉高压性胃病门脉高压性胃病发病率占肝硬化患者的50%以上。在临床上患者少数会有呕血、黑便伴有贫血。有可能会有消化道大出血,可以导致失血性休克并诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征的表现。对于发病的原因,考虑可能是黏膜循环障碍、门脉压升高以后血流动力学变化,黏膜下血管扩张,动静脉交通、静脉和毛细血管曲张,静脉淤血,肝功能衰竭,胆汁反流,内毒素血症,感染因素。胃黏膜上皮细胞内如存在乙肝病毒,应形成抗原抗体复合物,并沉积在微血管内皮细胞中,有可能引起炎症反应,破坏胃粘膜屏障。再就是应激反应,危重患者包括重症肝脏病患者,往往发生应激反应,引起胃肠道黏膜血流减少,缺血缺氧,继发门脉高压性胃病,这种情况的治疗主要是积极地针对病因治疗,同时对症处理。语音时长 1:34”
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门脉高压怎么治疗大约85%到90%的门脉高压是由肝硬化所导致的,基本的治疗仍然是内科治疗,外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进,大部分患者需经过妥善准备后择期手术。当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要紧急止血手术,手术治疗的死亡率及预后与肝功能损害程度密切相关,必须正确判断肝储备能力,慎重选择手术,手术治疗分为两类,一类是通过各种分流术降低门静脉压力,另一类是阻断门静脉的反常血流,从而达到防治出血的目的。语音时长 1:15”
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肝硬化门脉高压怎么治疗病情分析:肝硬化是比较常见的临床肝病状态,肝硬化形成以后可以导致门静脉高压的形成,门静脉高压进一步引发多种并发症,比如腹水、静脉曲张等,应该给予及时的处理。意见建议:针对于门静脉高压,首先应该重视基础疾病的治疗,如果来自病毒性肝炎,应该及时的抗病毒治疗,如果来自于酒精肝,应该及时的戒酒,可以口服一些降门脉压的药物进行治疗,如心得安、卡维地洛等。
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肝硬化门脉高压怎么办病情分析:肝硬化出现门脉高压的情况可以及时的应用复方鳖甲软肝片或者安络化纤丸等药物来进行治疗,然后病情严重时可以考虑进行外科手术的治疗。意见建议:建议病人应该根据具体的病情选择硬化剂或者套扎治疗的方式来进行恢复,然后在必要的情况下需要配合脾切除的治疗促进恢复。 以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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门脉高压性胃病是什么原因门脉高压性胃病,主要镜下临床表现是胃底的一些马赛克表现,胃黏膜的糜烂充血水肿,还可以有食道和胃底同时都有一些黏膜糜烂的一些表现。门脉高压以后,血液难以回流,所以导致了胃黏膜病变的一些发生,一般见于肝硬化等常见的一些胃病。治疗一定要给患者清淡饮食,要低渣细嚼慢咽的饮食,防止出血的发生,另外一定不要饮酒
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区域性门脉高压症区域性门脉高压是指在某区域因组织压迫,肿瘤压迫或血管受压,导致此处血流无法顺利回到肝脏,从而形成门静脉压力系统,压力升高,多见于医源性区域性门脉高压。临床表现为脾大,脾静脉增宽以及门静脉压力升高,少数患者因血管性狭窄,组织压迫等导致局部血液回流受阻,出现门静脉压力升高,本病需进行对症治疗,同时可采取