问卧床脑外伤病人的皮肤如何护理
病情描述:
卧床脑外伤病人的皮肤如何护理
答医生回答
病情分析:
卧床脑外伤,皮肤的护理主要就是避免长期的受压,尤其是脚踝,髋部,骶部以及颈部。每隔两个小时翻身拍背,并且可以应用适当的敷贴进行皮肤保护。
意见建议:
建议患者家属对于皮肤一定要定期的观察,如果有皮肤颜色的改变,或者是破损及时的给予更换药物,或者是贴敷特殊的敷贴,来避免褥疮的产生。
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脑外伤病人的护理要点看是从哪个方面讲,这护理如果是我们医务工者来护理的话,我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰,这是一个最重要的。因为我刚才说了,一旦你出现肺炎以后,它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧,就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的,要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身,防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么,观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理,如果发现不对了,有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以,一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了,比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理,如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒,家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了,把他痰液吸出来。那么还有就是平时,所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着,病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开,时间长了关节就僵硬了,他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。02:10
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颅脑外伤病人的急救措施先说最简单的一个急救措施,刚才说了如果是在现场的话最主要的,是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救,多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白,这个时候容易什么呢,容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意,就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢,就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息,窒息就缺氧,纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤,不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折,他要出血很厉害的这种情况下,你现场可以把这个头皮加压包扎,控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富,如果你不去控制他会出很多血病人会休克,它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施,也就是说有头皮的损害出血很多,我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着,这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个,一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的,最简单的办法我刚才说的,就是把病人头朝一边,赶紧打一个是就近送医院,同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度,最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢,来到我们医院急诊室肯定是大夫一定,马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT,同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型,手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽,手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛,有很多人因为社会进步了,有些人有艾滋病或者有梅毒,都要查有没有传染病。因为做手术当中,大夫自己也要保护自己。所以同样的道理,给这些家属也要保护,这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人,他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了,当然我刚才说了都是很专业的了,就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅,就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法,颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫,还是神经外科的大夫,不能光考虑到因为急诊手术以后,它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害,比方说我们说骨折,特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折,咱们抬病人的时候,还不能说随便抬还得要平端,两个手平端过去。如果你兜着起来,拎着他的两个胳膊,那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断,还要看看腹部有没有脾的破裂,所以说这个外伤就是说不能单纯,你是神经外科大夫,就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样,他要全面地评价措施就是有相应的情况,给相应的治疗就可以。03:39
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卧床的脑外伤病人的皮肤如何护理对于颅脑外伤的患者,急性期患者需要卧床休息,此时对于这类患者来说,要进行有效的皮肤护理。尤其对于一些严重的颅脑外伤患者,由于颅脑损伤导致患者出现了肢体偏瘫,甚至是肢体全瘫的情况,更应该对患者的皮肤加强护理工作。首先根据患者具体的颅脑损伤的严重程度,以及肢体的运动功能,给予患者制定个体化的翻身计划,一般坚持两小时给予患者翻身拍背1次,夜间不能超过三小时。同时在翻身拍背的过程中,要对患者可能会出现受压的部位,比如一些骨突部位进行有效的处理,注意观察是否有褥疮的情况存在,要对患者的皮肤进行有效的按摩。语音时长 01:13”
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脑外伤病人如何护理脑外伤的护理,这个确实是一个非常庞大的过程,这里边涉及到非常多的因素。首先,第一点就是生命体征的观察,一定要将血压控制在一个相对比较平稳的状态,切切忌忽高忽低,因为脑外伤之后,本身颅内的血管就会遭受到损伤,这个时候如果不加控制的高血压,非常有可能造成颅内出血再次增多,甚至是原来没有颅内出血,引起颅内出血的可能。再者就是观察呼吸状态,因为脑外伤的患者非常多的都是昏迷,这个时候他非常有可能随着时间推移脑肿胀的发生,而形成脑疝,呼吸节律就会发生影响,从而造成缺血缺氧性脑病的发生。接下来就是注意气道的管理,及时有效的将痰液吸出,并且做体位引流,非常有助于痰液减少肺部感染的可能性,一旦发生肺部感染,重症肺炎也是可以要人命。措施来讲就是每隔两个小时翻身拍背,定期吸痰,有痰的话及时咳出,并且教导患者一些正确的咳嗽姿势。语音时长 1:35”
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脑外伤病人的护理办法是什么脑外伤的病人大多存在恶心和呕吐症状,因此在护理方面要注意避免误吸,出现呕吐的时候需要将头偏向一侧,另外如果脑外伤导致病人昏迷,需要注意按时的翻身和拍背,这样能够预防肺部的感染,促进痰液的排出,如果咳痰无力需要进行吸痰治疗,而如果存在肢体瘫痪,需要多帮助肢体活动,预防关节的僵硬,另外多做热敷按摩,预防静脉血栓。
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颅脑外伤病人护理是什么颅脑外伤病人的护理来讲,第一点就是观察生命体征的变化,因为颅脑外伤之后,有的人会产生一些颅内高压的情况,表现为血压高心率快,如果持续这种状态的话,一定要警惕是否有脑疝的情况发生。再一个就是对于饮食方面的要求,主要还是以流质饮食为主,比如说小米稀饭或者是猪蹄汤之类的。
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脑外伤病人如何护理脑外伤有轻有重,具体如何护理,还是要看病情的严重程度和患者的目前症状,如果病人意识清楚的话,那注意观察病情就可以了,如果出现症状加重,比如剧烈头痛,频繁呕吐或者出现意识状态不好,需要及时的复查CT,看看有没有迟发性颅内出血;病人处于昏迷状态,要多帮助肢体活动,预防出现静脉血栓和肌肉萎缩,此外要按时的
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脑外伤病人的观察脑外伤患者急性期会出现意识不清,这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化,因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一,观察患者瞳孔变化,通过瞳孔大小对光反应程度,进一步判断病情变化,较早的发现颅内血肿。第二,观察瞳孔大小形态,如果出现一侧瞳孔改变,如对光反射迟钝或消失,