问十二指肠溃疡什么情况下容易穿孔

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• 什么情况下的胃十二指肠溃疡需要手术治疗

  临床上，确诊了胃或者是十二指肠溃疡，经过规律的治疗，这时候他效果很差，比如两个月的规律的治疗，再复查胃镜没有变化，甚至是变大了，要多次取活检。如果怀疑是原位癌，需要做手术切除，还有的溃疡，发现的时候他大出血。我们在内镜下，现在有很多止血的手段、喷洒，或者APC烧灼，也可能是钛夹等等这些手段，热活检钳等，或者是栓塞，这是三明治法等等。这些硬化治疗都不起效的话，还可以，现在是可以采用介入的手段，把那个病变的血管，从外周的血管里头，导丝进去，然后找到病灶血管，来做血管栓塞。如果也做不了的话，或者做了失败的话，也是要考虑手术治疗的。还有一些情况，就是一定要手术治疗，比如溃疡穿孔。因为溃疡穿孔，是饱餐以后，溃疡面的压力太大，然后质脆的溃疡面穿孔破碎，这时候肯定会有大量的食物，水分进入到我们腹膜腔，会出现剧烈的腹痛压痛，反跳痛肌紧张，这是急性腹膜炎的表现。这时候必须外科手术来清创，把腹腔里头的这些食物水分，都要清理出来，而且把溃疡面是修补，还是把溃疡病灶局部切除，这是外科手术的责无旁贷。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 4292次

• 胃十二指肠溃疡容易复发吗

  胃和十二指肠溃疡，只能说它叫修复，糜烂修复了，那就是治愈了。根治的话，可以说是幽门螺旋杆菌，叫根治或者叫根除。有时候临床说根治，是指的肿瘤的根治，所以胃十二指肠溃疡，只能说它是治愈，这个是可以愈合的。现在药物非常的先进，像质子泵抑制剂这些药物，临床上应用已经很好了。在十多年前，那时候治疗溃疡的药物，首选是H2受体阻断剂，雷尼替丁、西咪替丁等等药物，说质子泵抑制剂PPI，是新型的药物，它的特点疗效好，缺点是价格贵。但是时隔十来年，现在不存在这个问题的，这些药物都已经非常的平民化了，像奥美拉唑这种药物的话，医保是全额报销，雷贝拉唑、泮托拉唑，还有就是奥美拉唑，这些都是以内报销80%左右，所以这是患者的福音，能够在规律的治疗两个月左右，再复查胃镜的话，溃疡长得非常漂亮，也就是叫临床治愈。那么胃和十二指肠溃疡，能不能复发呢，答案是肯定的。我们说溃疡有慢性、周期性、节律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季节，季节交替的时候，这种病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季节。幽门螺旋杆菌是最主要的病因，幽门螺旋杆菌是可以根除的，但是它可以再发，也就是说再感染。因为任何人，不管成人还是儿童还是老人，都是易感人群，它不像水痘，得过一次以后终身免疫有抗体。这个幽门螺旋杆菌，它不产生保护性抗体，它可以再次感染，这个病因如果说没有去除，或者说它再感染了；还有一种情况就是，胃酸分泌还是很高的话，溃疡就可以反反复复的发生。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 12115次

• 十二指肠溃疡什么情况下容易穿孔
  十二指肠溃疡在溃疡面积比较大、溃疡的部位比较深的情况下，是很容易出现穿孔的。当十二指肠溃疡出现穿孔，可能会突然出现剧烈性的腹痛。建议患者立即赶往医院进行电子胃镜检查，进一步明确穿孔的部位，可以通过外科手术治疗或者内科保守治疗来改善症状。十二指肠溃疡的患者平时应该规律饮食，定时进餐，吃一些少渣容易消化质软的食物，要注意吃进去的东西温度不要太烫，以免出现十二指肠溃疡破裂出血。十二指肠溃疡穿孔的患者，可以通过正规的药物达到治疗效果。
  语音时长 01:14”
  朱晨 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-04-27 2616次

• 什么情况下胃十二指肠溃疡需要手术治疗
  通常胃十二指肠溃疡需要手术治疗的指征，仅限于少数患者并且有并发症的患者，包括大量出血经过内科保守治疗无效的患者，以及发生了急性穿孔的患者，另外因为疤痕性的幽门梗阻而引起胃潴留的患者，另外胃溃疡发生癌变的患者，以及经过严格的内科治疗无效的顽固性溃疡，也需要进行手术治疗。由于内科有效治疗的发展，目前死亡率显著下降，预后较为良好，死亡主要见于高龄患者，死亡的主要原因是并发症，特别是大出血和急性穿孔，需要积极的手术治疗。
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  顾竹君 主治医师河源市人民医院

  2020-01-17 1327次

• 什么情况下胃十二指肠溃疡需要手术治疗
  病情分析：出现有溃疡并发症的情况，而且内科保守治疗效果不见缓解的。比如消化道大出血，幽门梗阻，胃或者十二指肠穿孔以及胃癌。意见建议：有消化性溃疡的最好还是多注意饮食，不要吃太油腻油炸的食物，多吃以以清淡的食物为主。同时需要完善幽门螺旋杆菌的检测以及胃镜的复查。
  王强 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-26 602次

• 十二指肠溃疡患者什么情况下需要行胃镜检查
  病情分析：只要是有怀疑十二指肠球部溃疡的，或者是有可能出现并发症的，尤其是消化道出血或者有幽门的梗阻的，都需要完善胃镜检查。意见建议：临床上出现一些症状，最好还是就诊医院给予系统的治疗，必要的时候需要结合幽门螺旋杆菌的检测，如果有阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。
  王强 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-26 401次

• 十二指肠溃疡穿孔护理
  一，心理护理。手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。二，急性期或有并发症时应卧床休息，恢复期适当活动，避免劳累。三，指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药，如阿司匹林、芬必得、强的松等。四，指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 237次

• 十二指肠溃疡
  十二指肠溃疡考虑是不良饮食习惯、长期精神紧张、药物因素、遗传、幽门螺杆菌感染等原因，可以通过加强饮食管理、放松精神、停止用药、中医调理、药物治疗等方式改善。身体出现异常症状，建议及时就医。1、不良饮食习惯：如果长期吃辣椒、麻辣火锅等辛辣刺激的食物，会对十二指肠部位的黏膜造成刺激，引起炎症反应，进而引
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2024-08-02 0次