问食管闭锁术后出现食管狭窄该如何治疗

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• 胃食管反流如何治疗

  从西医西药这方面，胃食管反流病主要是通过抑制胃酸、促胃食管动力以及助消化，这三个方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比较多的就是拉唑类药物，我们叫PPI质子泵抑制剂。这个是通过抑制胃酸的分泌的量，然后去减少反流的症状，去控制它。第二，促动力药，不管是促全胃肠动力，还是促胃动力，就是吗丁啉、莫沙必利这些动力药，然后使得食管和胃的动力都往下走，使得它不那么容易让胃内容物反流。第三，助消化药，使得我们胃的消化能力更强一些，让胃排空更快一些。主要就是一些复方消化酶，还有一些乳酸菌素片，还有一些目前用的比较多的复方阿嗪米特，这些助消化药。这主要是三大主打的西药，用于治疗胃食管反流病。在很多情况下，有一些顽固性的胃食管反流病，在这三种药都在同时用的情况下，都不能控制住的时候，我们会双倍剂量，就是把抑酸药双倍剂量的去吃。如果双倍剂量都控制不了症状的时候，我们就称之为顽固性的胃食管反流病。顽固性的胃食管反流病，这种治疗反应是很差的，这时候我们就建议采用中西医结合的方式去治疗，或者是单纯采用中药汤药治疗，这样会收到一个比较好的效果。第二类就是特别容易反复的胃食管反流病，就是他一天药都停不了的，一天PPI，一天抑酸药都无法停止的这种，极易复发的，就是需要长期大量的维持的药物去控制症状的。这一类胃食管反流病，我们也建议采取中西医结合治疗，会更好一些，这样子就可以避免一些长期服用抑酸药引起的一些副作用。

  

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  李妮矫 主治医师中日友好医院

  2019-07-04 7267次

• 食道闭锁术后狭窄的治疗

  食道闭锁的一些相关并发症，包括吻合口瘘以及狭窄，狭窄是最常见的。如果一旦出现狭窄，必须采取后期的扩张治疗。早期我们通过留置胃管等方式缓解孩子的喂奶问题，随着孩子的长大，狭窄的情况会更明显。如长期不能经口进食，我们需要采取进行扩张治疗。一般来说，扩张需要到胃镜室，内镜下进行扩张。通过人工扩张以后，缓解狭窄的情况。但是有些孩子可能需要多次进行扩张，尤其对于吻合压力比较大的孩子，和距离比较远的，所以后期可能需要很长一段时间进行扩张。我们曾经治疗过的食道闭锁，最多的扩张次数将近是三四十次，后期扩张治疗以后孩子基本来说没有太大问题。然后有些孩子就是经过几次扩张，就能够达到很好的效果。所以食道闭锁后期来讲，扩张也是一个治疗的一部分。如果狭窄很厉害，经扩张也解决不了，有可能需要进行再次手术的可能。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-29 4092次

• 食管癌放疗后食管狭窄该如何治疗
  放疗患者从放疗开始前一周，可出现吞咽困难加重，疼痛加剧，食管狭窄等症状，其原因是因为放疗导致食道癌水肿所致，一般患者半个月后即会好转，食管癌患者可采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活。中医中药长期临床积累了许多丰富而有效的治疗方法，放射并发症比较多，甚至引起部分功能丧失，对于晚期肿瘤患者放射治疗，效果并不完全好，同时病人体质较差，年龄偏大，继续放射治疗只会导致虚弱，生命更加垂危，加速患者死亡，建议还是采取中药治疗比较好。
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  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-10-21 2279次

• 食管闭锁术后扩张
  一般术后食管扩张治疗，现在国际上，流行球囊扩张逐渐替代了探条的扩张。在有些医院还可以选择胃镜进行扩张治疗，根据狭窄情况的不同选择不同型号的胃管，当然球囊因为其柔软所以还是首选的治疗。因为胃镜的管径粗一些，再者硬度比较大，有可能会损伤到黏膜，增加瘢痕的形成的情况。所以一定待等到狭窄吻合稳定以后再行球囊扩张，避免暴力扩张，可以逐渐的进行缓慢的扩张，不要操之过急，以防因张力过大造成吻合口损伤的情况，这样可能会加重瘢痕的形成，不利于患儿疾病的恢复。术后一定由流质逐渐向半固体食物进行过渡，看是否有呛咳或者是吞咽困难的情况。
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  奚玉廷 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 3786次

• 食管平滑肌导致的食管狭窄如何治疗
  病情分析：食管平滑肌导致的食管狭窄，在治疗上主要是以手术治疗为主，不过每个患者的具体情况不同，具体的手术方案会有所差异，所以要尽快的到医院就医。意见建议：在接受治疗的时候，患者要严格的遵医嘱，而且在做过手术后，患者的饮食上也要有所注意，首先要从流食半流食，慢慢过渡到好消化的饮食。其次不能吃任何油大、辛辣、不好消化的食物，以免使病情加重。
  夏文萍 主治医师萍乡市中医院

  2020-06-30 602次

• 食管癌放疗后出现了食管狭窄该怎么办
  病情分析：如果出现了狭窄比较明显的情况，可以考虑给予内镜下柱状探条扩张术或者是球囊扩张术，一般需要扩张2~3次，多数都能够取得比较明显的效果。意见建议：建议在平时的饮食，多以流质或半流质食物为主，不要吃一些太生冷了或生硬的食物，多注意观察病情的变化，多喝水。
  王强 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-22 1103次

• 先天性食管狭窄如何治疗
  治疗原则为大多数膜状蹼或膈中及在食管壁有气管或支气管残存的食管狭窄需要行手术；对于纤维肌性肥厚的食管狭窄则首选球囊扩张术，若效果欠佳，则行手术。对于狭窄段小于3cm的病例，行手术切除狭窄吻合术；若狭窄段大于3cm，行代食管手术。此外，手术中应考虑行抗反流术。继发性食管狭窄经过治疗原发病因可得到缓解，
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 117次

• 食管闭锁
  该疾病是种很严重的病，因此一旦确定了病情就要及时的进行手术治疗，现在为止手术治疗是最有效的治疗方式。原则上，应尽快进行食管吻合术。Randolph（1986）根据Waterston团队进行了一项特定程序，将患病儿童、的体重与畸形和肺炎相结合。A组应立即进行食管吻合术；B组应延迟一期吻合术，先行胃造瘘
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-15 3348次