问血源性骨髓炎的鉴别诊断与治疗方法是什么

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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4916次

• 急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位，往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位，其次股骨下端，还有肱骨或者耻骨、尺桡骨，这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的，就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈，因为人体免疫力的低下，或者局部感染部位，细菌独立的过于强大，突破了人体的免疫系统，细菌进入血了，随着血运，细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方，就滞留得就会引起骨髓炎了，因为管状骨的两端，干骺端的地方，往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位，毛细血管变成毛细血管网，血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌，往往在干骺端的地方，就容易滞留、容易繁殖起来，就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎，往往发生在管状骨的干骺端。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 8553次

• 血源性骨髓炎与什么鉴别诊断
  患者出现了血源性骨髓炎，一般要与患者的化脓性关节炎进行鉴别，比如，患者的化脓关节炎也会表现为全身的症状，一般局部疼痛，压痛，主要的疼痛部位是在关节处，肌肉会出现挛缩，患者的肢体会出现轻度的屈曲，关节活动受限比较明显。一般可以在关节间隙进行穿刺，进行相应的细菌培养，可以培养出细菌，这种情况就是出现了化脓性关节炎。一般患者的骨髓炎主要是在骨的部位，也可以进行相关的穿刺，可以抽取脓液进行细菌培养。治疗主要是进行抗炎治疗，同时要进行全身的支持治疗，有可能还要进行切开引流。
  语音时长 01:15”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-30 1140次

• 急性血源性骨髓炎的鉴别诊断
  一、软组织炎症，早期急性骨髓炎与早期蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症常不易鉴别。软组织炎症时全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较浅。早期急性骨髓炎压痛常发生于长骨干骺端处，以单指检查时患部四个平面均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深部压痛征。软组织炎症时因病变居于骨骼一侧，故压痛只限于一个或两个平面。这一点对早期鉴别诊断有重要意义。二、急性化脓性关节炎，肿胀压痛在关节间隙而不在骨端，关节活动几乎完全消失，有疑问时行关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。三、风湿性关节炎，为风湿病的一部分，起病缓慢，全身情况和局部症状均较轻，常为多关节游走性，血沉抗“O”等血液检查常呈阳性。四、恶性骨肿瘤，特别是尤文肉瘤常伴发发热，白细胞增多，x线片示葱皮样骨膜下新骨形成等现象。需与骨髓炎鉴别，鉴别要点为尤文肉瘤常发生在骨干，范围较广，全身症状不如急性骨髓炎重，但有明显的夜间痛，表面可有怒张的血管，局部穿刺吸取活组织检查可以确定诊断。
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  栾兆新 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 3704次

• 血源性骨髓炎与硬化性骨髓炎怎样鉴别？
  病情分析：血源性骨髓炎发病快，会伴有特别明显的全身症状，如寒战、高热。硬化性骨髓炎病程缓慢，临床症状轻微，表现局部胀痛，皮肤温度高，很少有红肿。影像学检查血源性骨髓炎初期无明显骨质改变，发病2-3周以局部骨质破坏为主，而硬化性骨髓炎以局部硬化增生为主，骨密度增高。意见建议：骨髓炎通过有效抗生素药物治疗或手术治疗多数预后较好。日常需注意均衡饮食，多补充蛋白质和维生素，加强营养，增强体质，提高免疫力。当身体存在感染性病灶时，应及时治疗，彻底治愈，预防骨髓炎发生。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-08-01 603次

• 什么是血源性骨髓炎
  病情分析：血源性骨髓炎，是化脓性骨髓炎的一种常见类型，常常是由于身体其他部位感染性病灶的致病菌，进入血液传播，播散至骨骼骨组织引起的炎症，造成骨质破坏、坏死和反应性骨质增生，大部分由金黄色葡萄球菌引起。意见建议：建议患者一旦出现临床症状应及时去医院就诊，完善血常规、血沉、c反应蛋白及磁共振等检查早诊断早治疗。尽早控制感染，防止炎症扩散，根据药敏结果进行有效的抗生素抗感染治疗。当局部症状无法控制时进行手术引流脓液。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-09-07 902次

• 急性血源性骨髓炎早期诊断的依据
  一，急性起病，全身中毒症状明显，常有畏寒、高热等毒血症的表现。二，患部持续剧痛，不愿意活动患肢。三，靠近关节的干骺端有明显的深压痛。四，白细胞计数和中性粒细胞增多。五，早期局部分层穿刺，对明确诊断有重要的意义，若能抽出浑浊液和血性液涂片检查，有脓细胞和细菌就可以确诊。六，早期影像学表现不明显。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-08 406次

• 急性血源性骨髓炎怎样做到早期诊断
  早期诊断主要根据临床表现和血培养，如果有局部蜂窝性组织炎表现，应考虑有骨髓炎，给予适当的抗菌药物治疗，必要时局部穿刺抽取脓液作细菌培养。外伤引起的骨髓炎根据外伤病史和局部症状即可诊断，诊断主要通过：1、X线检查，早期无任何变化，发病三周左右可以见到骨质脱钙、破坏、少量骨膜增生以及软组织肿胀阴影。2、
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-16 226次