问脱髓鞘病如何确诊

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• 脑部脱髓鞘疾病的原因

  脑部脱髓鞘疾病主要由以下几个原因引起：一、免疫介导，是由机体对于组织错误识别引起的，最常见的像多发性硬化或视神经脊髓炎、急性感染性多发性神经根神经炎等。二、病毒感染也会引起脱髓鞘性疾病，常见的有进行性多灶性白质脑炎、亚急性硬化性全脑炎等，要给予抗病毒治疗。三、营养障碍，例如脑桥中央型髓鞘溶解症，常常是由于代谢问题，例如血钠纠正过快、酒精中毒或尿毒症等原因引起。四、可能跟氧气供应有关系，例如缺氧，像有些迟发性缺氧性脑病，特别是一氧化碳中毒以后引起的迟发性缺氧性脑病等，也会表现为脑白质脱髓鞘。进行性皮质下脑血管缺血也会引起脱髓鞘。引起脱髓鞘的原因有很多，一定要区别对待，根据病因进行治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-08-18 5537次

• 脱髓鞘病变症状表现是什么

  脱髓鞘病变可能大家越来越熟悉了，因为这一类病被诊断的越来越多，很多人做核磁，可能会报有脱髓鞘或者白质病变，但是所说的脱髓鞘，更多是指病理性的病变，常见的原因是神经系统自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病变，也可能会引起髓鞘的破坏，出现各种各样的临床症状。脱髓鞘最常见的症状包括肢体的无力，可能是单侧或者双侧的肢体的无力，有些患者还会出现视力下降，或者眼球运动障碍，表现为复视、眼肌麻痹等，有些患者查体会出现眼球震颤，有些患者还会出现构音障碍、吞咽困难、共济失调、二便障碍等，所以一定要区别对待。但是有一类患者，在做核磁的情况下会报有脱髓鞘病变，但这类患者大部分是没有症状的，可能跟慢性的小血管病变，特别是跟小动脉粥样硬化有关系。对于这类患者，要找一找引起动脉粥样硬化的原因，特别是高血压、糖尿病、高脂血症等，要对于这一类原因进行治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-06-08 7300次

• 脱髓鞘病如何确诊
  第一点，根据患者的病史和临床表现。发病比较急，出现肢体的麻木无力，语言障碍，共济失调，眼球活动障碍等要考虑到是脱髓鞘疾病，这种疾病的一个特点是患者的临床症状和体征与脑动脉支配区是不符合的。第二点，要进行相关的辅助检查。颅脑核磁共振、脊髓核磁共振对于这种疾病的诊断是有重要意义的，可以看到脑白质、脊髓的多发信号。第三点，一般要进行腰椎穿刺检查，评估脑脊液中有没有相关的免疫蛋白，有没有寡克隆带。另外，检测血清当中的水通道蛋白抗体对于视神经脊髓炎的诊断有重要作用。通过以上的病史、辅助检查方能确诊。
  语音时长 01:12”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-23 5976次

• 脱髓鞘脑病怎么确诊
  第一，要看患者的临床病史，发病相对比较急，出现神经功能缺损的症状和体征，比如出现肢体麻木，肢体乏力，共济失调，语言不清等症状。第二，需要依靠辅助检查，患者要进行颅脑核磁共振的检查，看脑白质有没有脱髓鞘，对于诊断有重要的意义。第三，患者还需要进行腰椎穿刺的检查，看脑脊液里面有没有异常的免疫反应，比如有没有寡克隆带等。此外，对于视神经脊髓炎这种脱髓鞘疾病，还要检测血清当中有没有水通道蛋白抗体，对于确诊也是有重要意义。因此，诊断这种疾病需要依靠病史以及辅助检查，才能做出最终的诊断。
  语音时长 01:14”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-21 3993次

• 脱髓鞘脑病怎么确诊
  病情分析：一方面患者要有相关的临床表现，比如肢体麻木，肢体无力等。另一方面，要依靠影像学检查，比如进行颅脑核磁共振的检查，发现脑白质的脱髓鞘病变。再次要注意进行相关抗体的检查，比如水通道蛋白抗体的检查。意见建议：建议这些患者一定要注意早期进行治疗，比如使用糖皮质激素进行治疗。同时要注意进行对症处理，比如有些患者会出现严重的麻木疼痛，可以使用抗癫痫药物干预。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-28 803次

• 怎么确诊脱髓鞘脑病
  病情分析：常见的脱髓鞘脑病包括多发性硬化、同心圆性硬化、播散性脑脊髓炎、瘤样炎性脱髓鞘病、临床孤立综合征等等。确诊脱髓鞘脑病与确诊其他疾病原则相同，主要通过病史、体格检查和辅助检查，其中不同疾病的症状、体征略有差异。常见的辅助检查包括脑脊液检查、诱发电位、颅脑MRI，还有其他特异性抗体（如AQP4抗体、抗MOG抗体、抗MBP抗体等）。意见建议：如考虑脱髓鞘脑病，建议神经内科及时就诊，早期治疗有利于肢体功能最大程度恢复。避免阳光下暴晒，清淡饮食，忌辛辣刺激，不熬夜。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-28 1303次

• 脊髓脱髓鞘病如何康复
  第1点，积极治疗原发疾病，比如多发性硬化所引起的脊髓脱髓鞘，在急性期需要应用大剂量的糖皮质激素或者是免疫球蛋白，抑制脊髓异常的炎症反应、控制症状，对于患者的康复是很重要的。第2点，在康复期也需要长期服用一些免疫抑制剂，预防这些疾病的复发。第3点，在康复医师的指导下进行康复训练也很重要。比如患者出现了
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 816次

• 脱髓鞘如何治疗
  脱髓鞘是神经系统一种疾病。主要分为两大类：第一大类是周围神经脱髓鞘疾病。临床上比较常见的疾病是格林巴利综合征。包括急性格林巴利综合征和慢性格林巴利综合征。对于急性格林巴利综合征的治疗需要应用丙种球蛋白进行治疗的，同时要应用B族维生素，还需要康复训练的。对于慢性格林巴利综合征治疗，主要是应用糖皮质激素
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 291次