问脱髓鞘脑病怎么确诊
病情描述：
脱髓鞘脑病怎么确诊
答医生回答
张辉主治医师
潍坊市人民医院神经内科
2020-06-28
病情分析：
意见建议：
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脑部脱髓鞘疾病的原因脑部脱髓鞘疾病主要由以下几个原因引起：一、免疫介导，是由机体对于组织错误识别引起的，最常见的像多发性硬化或视神经脊髓炎、急性感染性多发性神经根神经炎等。二、病毒感染也会引起脱髓鞘性疾病，常见的有进行性多灶性白质脑炎、亚急性硬化性全脑炎等，要给予抗病毒治疗。三、营养障碍，例如脑桥中央型髓鞘溶解症，常常是由于代谢问题，例如血钠纠正过快、酒精中毒或尿毒症等原因引起。四、可能跟氧气供应有关系，例如缺氧，像有些迟发性缺氧性脑病，特别是一氧化碳中毒以后引起的迟发性缺氧性脑病等，也会表现为脑白质脱髓鞘。进行性皮质下脑血管缺血也会引起脱髓鞘。引起脱髓鞘的原因有很多，一定要区别对待，根据病因进行治疗。
02:11
孙永安
主任医师北京大学第一医院
2021-08-18 5375次
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脱髓鞘病变症状表现是什么脱髓鞘病变可能大家越来越熟悉了，因为这一类病被诊断的越来越多，很多人做核磁，可能会报有脱髓鞘或者白质病变，但是所说的脱髓鞘，更多是指病理性的病变，常见的原因是神经系统自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病变，也可能会引起髓鞘的破坏，出现各种各样的临床症状。脱髓鞘最常见的症状包括肢体的无力，可能是单侧或者双侧的肢体的无力，有些患者还会出现视力下降，或者眼球运动障碍，表现为复视、眼肌麻痹等，有些患者查体会出现眼球震颤，有些患者还会出现构音障碍、吞咽困难、共济失调、二便障碍等，所以一定要区别对待。但是有一类患者，在做核磁的情况下会报有脱髓鞘病变，但这类患者大部分是没有症状的，可能跟慢性的小血管病变，特别是跟小动脉粥样硬化有关系。对于这类患者，要找一找引起动脉粥样硬化的原因，特别是高血压、糖尿病、高脂血症等，要对于这一类原因进行治疗。
01:29
孙永安
主任医师北京大学第一医院
2021-06-08 7100次
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脱髓鞘脑病怎么确诊第一，要看患者的临床病史，发病相对比较急，出现神经功能缺损的症状和体征，比如出现肢体麻木，肢体乏力，共济失调，语言不清等症状。第二，需要依靠辅助检查，患者要进行颅脑核磁共振的检查，看脑白质有没有脱髓鞘，对于诊断有重要的意义。第三，患者还需要进行腰椎穿刺的检查，看脑脊液里面有没有异常的免疫反应，比如有没有寡克隆带等。此外，对于视神经脊髓炎这种脱髓鞘疾病，还要检测血清当中有没有水通道蛋白抗体，对于确诊也是有重要意义。因此，诊断这种疾病需要依靠病史以及辅助检查，才能做出最终的诊断。语音时长 01:14”
张辉
主治医师潍坊市人民医院
2019-12-21 3875次
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怎么确诊脱髓鞘脑病一般确诊脱髓鞘脑病主要是通过患者的病史，体格检查以及相应的辅助检查进行确诊。以多发性硬化为例，多发性硬化有些病人起病的时候比较接近于脑卒中的临床表现，这时就要进行详细的问诊以及详细的体格检查，有些时候会发现与脑卒中不一样的临床表现。当然明确还是通过辅助检查，要完善头颅的磁共振，了解患者颅内病变的性质以及部位，下一步要进行脑脊液的相关检查，脑脊液相关检查可以明确患者多发性硬化。语音时长 01:19”
高勇
主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）
2019-12-23 4487次
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怎么确诊脱髓鞘脑病病情分析：常见的脱髓鞘脑病包括多发性硬化、同心圆性硬化、播散性脑脊髓炎、瘤样炎性脱髓鞘病、临床孤立综合征等等。确诊脱髓鞘脑病与确诊其他疾病原则相同，主要通过病史、体格检查和辅助检查，其中不同疾病的症状、体征略有差异。常见的辅助检查包括脑脊液检查、诱发电位、颅脑MRI，还有其他特异性抗体（如AQP4抗体、抗MOG抗体、抗MBP抗体等）。意见建议：如考虑脱髓鞘脑病，建议神经内科及时就诊，早期治疗有利于肢体功能最大程度恢复。避免阳光下暴晒，清淡饮食，忌辛辣刺激，不熬夜。
江文婷
主治医师福建省福州神经精神病防治院
2020-06-28 1303次
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脱髓鞘病如何确诊病情分析：确诊脱髓鞘病，主要是通过临床症状、磁共振、腰穿脑脊液检查。患者可出现肢体乏力，感觉异常，视力下降等临床症状。磁共振上可见脑组织广泛的脱髓鞘改变。脑脊液中可见寡克隆带。意见建议：脱髓鞘病的患者在确诊后应立即予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，同时，需注意预防消化道出血、心律失常、股骨头坏死等激素带来的副作用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
刘仕翔
副主任医师九江市第一人民医院
2020-06-29 1401次
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脑白质脱髓鞘病怎么治疗第1点，如果脑白质脱髓鞘是因为缺血性脑血管病引起的，比如小动脉出现病变是经常会导致脑白质脱髓鞘的，需要好好的控制血压，可以应用一点抗血小板聚集的药物，应用一些改善微循环，活血化瘀，保护线粒体的药物进行治疗，并且要注意定期的复查，门诊随诊。第2点，如果脑白质脱髓鞘病是因为视神经脊髓炎导致的，病情是相对
黄世昌
副主任医师北京大学第一医院
2022-06-17 644次
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脱髓鞘脑病怎么治疗好脱髓鞘脑病的治疗方法有很多，主要包括药物治疗、复合治疗、一般治疗等。1、药物治疗：本病的治疗应该要尽早进行，利于控制病情恶化和减少复发，比较常用的药物有促肾上腺素、强的松、地地塞米松、甲基强的松龙等，具体药物咨询医生的意见，根据患者病情以及治疗反应来选择合适的药物。2、复合治疗：神经细胞靶向修复治疗
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2021-11-09 1629次
