心房颤动如何分类

男, 56岁

2020-06-26 941次

病情描述:

心房颤动如何分类

医生回答

病情分析:

心房颤动简称房颤,是一种心房激动频率达350~600次/分的快速性心律失常。根据房颤的发作特点分为初发(首次发作)、阵发(反复发作,一般48小时内可自行终止,最长不超过7天)、持续(经治疗可转复为窦性心律,持续时间>7天)和永久(难以转复和维持窦性心律)性房颤。一般将房颤发作在72小时以内者称为急性房颤,超过72小时者称为慢性房颤。

意见建议:

明确房颤的原因,在控制相关疾病和改善心功能的基础上,控制心室律,转复和维持窦性心律,预防血栓并发症是房颤治疗的原则。转复和维持窦性心律是房颤最上游的治疗,可选择Ia类、Ic类或III类抗心律失常药物复律,药物复律无效或有血流动力学异常的,可选择体外同步复律,或经导管射频消融治疗。慢性房颤复律前3周及复律后4周,需抗凝治疗,预防体循环栓塞并发症。所有的房颤患者均需做CHA2DS2评分,根据不同的危险分层,选择适宜的抗凝策略,CHA2DS2评分≥2分,建议华法林抗凝,CHA2DS2评分1分,可选择阿司匹林治疗或不用药,CHA2DS2评分0分,无需抗凝治疗。使用华法林者,建议INR维持在2-3之间。

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