问心房颤动如何分类
病情描述:
心房颤动如何分类
答医生回答
病情分析:
心房颤动简称房颤,是一种心房激动频率达350~600次/分的快速性心律失常。根据房颤的发作特点分为初发(首次发作)、阵发(反复发作,一般48小时内可自行终止,最长不超过7天)、持续(经治疗可转复为窦性心律,持续时间>7天)和永久(难以转复和维持窦性心律)性房颤。一般将房颤发作在72小时以内者称为急性房颤,超过72小时者称为慢性房颤。
意见建议:
明确房颤的原因,在控制相关疾病和改善心功能的基础上,控制心室律,转复和维持窦性心律,预防血栓并发症是房颤治疗的原则。转复和维持窦性心律是房颤最上游的治疗,可选择Ia类、Ic类或III类抗心律失常药物复律,药物复律无效或有血流动力学异常的,可选择体外同步复律,或经导管射频消融治疗。慢性房颤复律前3周及复律后4周,需抗凝治疗,预防体循环栓塞并发症。所有的房颤患者均需做CHA2DS2评分,根据不同的危险分层,选择适宜的抗凝策略,CHA2DS2评分≥2分,建议华法林抗凝,CHA2DS2评分1分,可选择阿司匹林治疗或不用药,CHA2DS2评分0分,无需抗凝治疗。使用华法林者,建议INR维持在2-3之间。
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老年心房颤动特点老年人房颤特点。首先,因为经过好多年的血压异常,病人心脏变形加上老化,心脏传导系统里出现老化现象,这样的病人房颤表现,都是一个持续性房颤。第二,它呈现快慢综合征的表现。传导系统出现问题之后,首先控制心跳的窦房结功能,硬化比较明显。那么这样的病人表现为,心跳有慢有快,尤其晚上的时候,或者白天的时候,有特别慢的时候,也有特别快的时候,慢的时候低于40次,快的可能超过100次。这样的病人治疗比较麻烦,要请专科医生评估一下,如果他的心跳,特别慢的情况下,又出现了极端的快慢综合征情况下,我们考虑可以,应用起搏器治疗。在起搏器保证,心跳不低于50次情况下,可以通过药物治疗,把心跳快控制好。01:40
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心房颤动的治疗方法有哪些房颤的治疗主要是在两个方面,第一个是抗凝,第二个是心律失常的本身,抗凝的话相对是比较简单,目前市场上有效的药,就是华法林,包括还有这种新型的口服抗凝药,对于阿司匹林是没有用的。第二个就是心律失常本身的治疗,心律失常本身的治疗,又包括两个方面,第一个是除颤,除颤的话可以通过药物,可以通过电复律,也可以通过射频消融,甚至可以通过外科的手术治疗,第二个就是房颤我不复律,我就让房颤一直是维持着,我只要把房颤的心跳控制好了,病人没有太多的症状,对心功能的影响相对比较小,就可以了。所以我们这个叫,它叫心室率控制,一般是通过药物,来控制它的心室率。01:05
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心房颤动如何分类心房颤动分为阵发性房颤,持续性房颤以及永久性房颤。阵发性房颤多是在48小时以内,转复为窦性心律。可以应用胺碘酮来治疗,一开始选择缓慢静推胺碘酮,然后改为静脉点滴胺碘酮,大部分人是可以逆转为窦性心律的。后期可以口服胺碘酮来维持心率,把心率控制在60-80次/分之间。对于持续性房颤多是指持续时间较长,达到一年以上,称之为持续性房颤,持续性房颤,需要长期的应用华法林,预防血栓的形成。除此之外还包括永久性房颤,永久性房颤治愈的可能性几乎为零,是没办法转复为窦性心律,也是需要药物来治疗。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。语音时长 01:12”
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心房颤动分类目前来说,房颤是没有统一分类的,临床上常按照时间来进行分类,分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤是指在七天内能够自行恢复窦性心率的患者,一般持续时间小于48个小时。持续性房颤是指七天以上还不能恢复窦性心律,需要使用药物或者是电击治疗才能够恢复窦性心律。永久性房颤是指不能恢复窦性心率或者是在恢复窦心心率之后,24小时之内病情复发的患者,按照有没有基础性心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤。特发性房颤房颤往往发生在年轻的患者身上,多数是小于50岁。语音时长 01:14”
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如何诊断心房颤动心房颤动的初步诊断可以通过听诊患者的心率、心律。但如果要确诊的话,需要做心电图;如果是阵发性房颤的话,还需要做动态心电图检查。心电图主要表现为:p波消失,代之以大小不等形态不同的f波;心房频率在300~600次每分之间;R-R间期绝对不齐。
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如何预防心房颤动病情分析:预防心房颤动首先要积极治疗原发病,通过药物治疗,避免饮用浓茶、咖啡、含酒饮料,生活作息规律,防止心房颤动反复。意见建议:在预防心房颤动时,还要加强体质,结合自身情况来选择运动方式,不能做剧烈运动。平时也需要保持好的生活习惯,不能让体重过度的增长,饮食方面也要有规律,不可以吃一些过于油腻、刺激的食物。
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心房颤动的分类治疗策略房颤根据持续时间的不一样可以分为新发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,治疗策略方面也是根据这几种情况有不同的治疗方法:1、新发房颤,发作症状轻微的,不需要治疗;症状比较重的,预防性应用转复窦率的药物;有卒中高危风险的,长期使用抗凝治疗。2、阵发性房颤,症状轻或者是没有的,控制心室率并抗凝;症
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心房颤动原因心房颤动是心律失常的一种类型表现,主要是因为患者心脏部位出现有一些病变引起的。建议这类患者积极做好合理的预防措施。这类疾病常见的发病原因有高血压病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等,这类患者是心房颤动的高人人群;也与长期饮酒、精神紧张、严重感染等有很大的关系。