问什么是肺栓塞的介入治疗
病情描述:
什么是肺栓塞的介入治疗
答医生回答
病情分析:
肺栓塞的介入治疗是指用微创的方法,到达堵塞的肺动脉,抽吸血栓部分,取代手术治疗。如果肺栓塞患者无法耐受抗凝治疗,或者有出血风险,可以考虑在下腔静脉安置滤器,一旦发现下肢深静脉血栓将被滤器阻挡,从而无法流向肺动脉。
意见建议:
因为肺栓塞的大部分栓子是来源于下肢的,因此在平常生活中,应该要避免长时间的久坐不动,手术后需要卧床的患者,还要注意活动下肢。
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肺栓塞的介入治疗肺栓塞的介入治疗,是最近几年非常好的,对于临床上抗凝,或者是溶栓治疗有禁忌症的患者,非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身,脱落的血栓很大,对病人的影响很大,比如说气短,甚至血压都掉下来了,病人可能是高龄,或者是因为有肾功能不全,无论是抗凝还是溶栓,他的出血的风险都很大。对于这样的病人,我们可能就会去选择介入,介入的手段是下一根管子到肺动脉,然后把血栓捣碎,捣碎了以后,局部给予小剂量的溶栓,这样的处理之后,往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗,一定不是首选的治疗,它一定是在原有的抗凝,或者溶栓存在禁忌症的时候,才可以选择的治疗方法。01:41
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肺栓塞的治疗方法肺栓塞的治疗方法分为以下几种:首先药物治疗,肺动脉血栓一旦发现,就要及时的用上抗凝的药物治疗。因为血栓是会随着血管来蔓延,最开始可能堵塞一个小的分支血管,然后血流到这流通过去就会激发它蔓延血栓。打个比方就跟高速路口如果堵车了,它并不是就堵这一块,后边的车都会堵在这里。就会形成越来越多的血栓,症状也会越来越重。所以抗凝治疗是打乱血栓聚合的过程,避免再形成新的血栓。另外如果面积比较大,需要做溶血栓的治疗。溶栓治疗又分为两种,一种是单纯的药物治疗;另一种就是通过介入的方法,用一根导管把溶栓药物直接送到肺动脉里头,药物起效比较快,作用比较强,可以迅速地溶解已经形成的血栓。目前还有机械碎栓的方法,通过一根注肺导管把肺里边血栓绞碎,然后再通过抽吸导管把血栓抽吸出来,这是目前比较新的介入腔内治疗的方法。01:26
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什么是肺栓塞的介入治疗肺栓塞的介入治疗主要是通过导管进入到肺动脉肺栓塞的部位,通过一定的器械将栓子取出体外,或者在栓子的部位进行注射药物,局部溶栓,起到一个通畅肺动脉,缓解肺栓塞的作用。肺栓塞的病人如果在高危组,或者经抗凝治疗,溶栓治疗无效的病人是可以进行介入治疗的。但是在介入治疗之前,应该充分的评估病人的病情,包括病人介入治疗的获益以及风险等等,同时明确的跟患者家属沟通病情。语音时长 01:11”
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肺栓塞的介入治疗我国国内在肺栓塞的治疗方面也做了许多的工作,几家大医院已开展了急性肺栓塞的介入治疗,大连医科大学附属第一医院对24例危重急性的肺栓塞患者,进行导管吸栓或导管内给药溶栓,症状缓解率高达95.8%。我们认为肺栓塞介入治疗适应症包括急性大面积肺栓塞,伴有进行性低血压,严重的呼吸困难,休克,心脏骤停等等,开胸禁忌症者,或者伴有极易脱落的下降静脉及下肢静脉的血栓者。急性的肺栓塞的介入治疗,安全性是比较高,技术难度不大,是一种有效的方法,有着广阔的研究前景,但仍有待于进一步的补充与完善。语音时长 1:28”
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肺栓塞必须介入疗法吗不一定。急性肺栓塞的治疗是为了抢救生命并使疾病稳定,使肺血流再通,同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗,纠正右心功能不全和低血压为主体,同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。当内科治疗难以奏效时选择介入治疗或外科治疗。
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肺栓塞介入治疗肺栓塞的介入治疗分为以下几种:第一,腔静脉滤器置入术。腔静脉滤器置入术能够大幅度的减少致死性肺栓塞的发生率,可以降低有绝对抗凝禁忌的人群和经过充分抗凝治疗仍然再发血栓栓塞的肺栓塞患者的发生率。第二,导管内溶栓。理论上肺动脉内局部用药比经静脉全身用药具有优势,包括起效迅速、剂量比较小和出血小的可能性,
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