问什么是脑积水引流过度
病情描述:
什么是脑积水引流过度
答医生回答
病情分析:
脑积水过度引流就是指的在放置引流管以后脑脊液引流过多,这样会导致脑室的突然缩小,从而引起负压,可以诱发硬膜下积液以及诱发出血。
意见建议:
出现这种状况的主要原因是选择的引流管不合适,在治疗脑积水的时候,做脑室腹腔分流手术有三种不同压力的引流管,需要在做手术以前,首先进行腰穿测量颅内压力,根据颅内的压力情况,选择合适的引流管,才能够避免出现引流过度的情况。
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脑积水引流手术风险脑积水引流手术是治疗,或者是一个暂时缓解脑积水的一个方法,这个引流就包括两种,一个是脑室的外引流,还有一个是最终的脑室腹部引流,或者是脑室胸部引流,或者是脑室心房引流等等。它的风险最主要的一个风险就是感染,因为咱们这个引流管,它是一个异物,不管是引流管在外边引流,还是放到体内,都有这么一个感染的可能性,尤其是外引流、外引流时间长,如果没有正确及时的,这种处置的话,护理上也跟不上的话,很容易引起颅内的感染,还有一种就是引流管的堵塞,这也是引流术后,一个非常常见的并发症,所以说怎么来保证它,不感染、不堵塞,这个是非常关键的。还有一个问题就是引流过度,引流过度之后,患者有脑积水的时候他头疼,引流过度之后他也会头疼,也会恶心、会很不舒服,还有就是引流的不足、引流障碍,临床当中,好多病人做了这个脑室引流之后,或者是分流之后呢,过一段时间他就又开始不舒服,所以说这部分病人呢,他的这个手术还是有一定的问题,好多的人是这种分流的感染,引起的这种分流管的不全堵塞,这个时候呢,需要彻底的把这套分流管去除,然后进行引流抗感染的治疗,待脑脊液完全正常之后,再进行最终的手术治疗,才能获得痊愈,如果是这样持续的往下调压,或者是进行摁压分流管泵,才能起到效果的话,时间长了这个分流管,可能会导致拔出的困难,或者是进一步影响,他脑子功能的变化。02:52
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脑积水怎么外引流脑积水的外引流手术又叫脑室外引流手术,它是治疗脑积水的一个方法,而且是临时的这样一个治疗方法。好多医院就是,对于这个外引流是又爱又恨,因为这个外引流呢,确实能很好地解决脑积水的症状,但是,它又同时会引起一部分并发症。比如说严重的就是这个,通过外引流之后引起的颅内感染,所以说怎么样来进行外引流,而保证外引流之后它不会感染,这个是一个技术,而且是目前大家最关心的。因为脑积水的病人很多,它的种类也非常多,但是并不是每一个脑积水的病人,都能立刻地进行这种,脑室腹腔分流术,所以说当脑脊液不达标,比如说脑脊液有感染,或者是脑脊液蛋白高,或者是脑脊液细胞数高的时候,就需要进行脑脊液的净化治疗。这个时候呢,不同的医院有不同的方法,有些人进行Ommaya囊植入,进行Ommaya囊的植入之后,也是要进行引流,包括抽吸脑脊液,这样反复地经过头皮抽吸,也容易导致颅内感染,我们脑脊液科经过近十年的研究,自己总结了一套方案,就是怎样来做脑脊液引流的手术,手术方法是我们自己创新的,做完之后来保证,利用一些其他的手段,来保证脑脊液引流管的不感染,不堵塞,这样之后,等到脑脊液完全净化干净之后,再进行我们改良式的,脑脊液分流术,术后的成功率非常的高,基本上达到了治愈脑积水的目的。02:37
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脑积水引流过度的症状过度引流能引起低颅压综合症,产生头痛、恶心、呕吐、心动过快和昏睡,这些症状在体位改变时,尤其容易发生。低颅压综合症的病人,当病人呈现直立位时,会引起过度分流,造成颅内负压,出现剧烈的体位性头痛,必须躺下才能缓解。如果症状持续存在或经常发作并影响正常生活、学习,就需要行分流管修复术,重新埋置一根压力较高的分流管,或抗虹吸管或者压力较高的抗虹吸分流管。过度分流也还能引起裂隙样脑室,即在放置了分流管后,脑室变得非常小,呈裂隙样,大多数裂隙脑的病人可以完全没有症状,仅有少部分病人发作需要手术干预,偶然有呕吐、头痛和昏睡。语音时长 1:37”
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脑积水引流过度好不好在人体内它都是有一个适当的平衡,所以说引流过度也是不好的,如果一旦引流过度的话,颅内会造成一个负压的状态,这个负压的状态很容易使小脑往上走,也就是形成所谓的小脑幕上疝,同样会造成一系列的损伤,神经的缺血坏死,呼吸和心跳的停止,这样也是不好的。颅内是一个稳定的存在的情况,就是因为它的压力是一个相对比较稳定的状态,这样叫做稳态,才能够保持我们日常生活当中大脑在一个正常的工作当中运转,里边的脑积液就是存在于脑子里边,并且用血流共同作用调节颅内的压力,一旦脑积液引流过度,也会造成一系列的颅内压力的改变,这种压力的改变,过多和过少都不利于神经的恢复以及修复的过程。因此对于脑积水来讲,一定要适度的引流,根据具体的压力进行具体的调节,切记引流过度,这样对患者的生命也是第二种影响。语音时长 1:36”
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脑积水引流过度好不好脑积水过度引流这个也是不好的一个措施,因为它会形成颅内的一个负压,如果负压过大的话,也会从下边往上面造成脑疝的形成。这样的情况也会影响到患者的呼吸和循环的功能,因此对于脑积水来讲,过度引流或者是引流不畅都会有风险,一定要积极的进行相关的治疗措施。
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什么是脑积水内引流脑积水内引流是治疗脑积水的常用手术方法,就是将脑室内过多的脑脊液引流到其他的腔隙,其中最常用的是脑室腹腔分流,另外也包括脑室胸腔分流,脑室左心耳分流和脑室矢状窦分流,这样可以使脑室缩小,脑积水减轻和恢复,避免进一步压迫损伤脑组织。
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脑积水引流过度好不好脑积水引流过度当然是不好的,引流过度和引流不全都是属于常见的并发症,引流过度会导致脑室过快的缩小,这样会导致出现脑组织的塌陷,是有可能引起大脑表面以及脑内的血管受到牵拉而引起破裂出血的。会引起颅内压急剧的下降,也可以出现低颅压头痛的症状。在做脑室引流以后最好的是脑室逐渐的缩小。因为本身颅内正常的时候
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脑积水引流管感染表现脑积水患者如果行脑室腹腔分流术,术后一个常见的并发症就是引流管的感染,一旦出现这个并发症,患者可以表现为剧烈的头痛,颅内压增高的表现,以及感染的表现,除了发烧以外,还表现有头痛,颈部僵硬,以及恶心,呕吐,视力下降等。对于手术后出现感染风险的患者,应该及时给予对症处理,除此之外还需要将引流管通过手术取