问恶性高血压怎么才能确诊

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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5404次

• 妊娠高血压怎么确诊

  怀孕以后测血压，然后了解血压的情况，确定是不是有高血压。高血压的诊断标准是多少，就是它的舒张压，也就是低压，要大于等于90毫米汞柱；收缩压，也就是高压，要大于等于140毫米汞柱。对于有一些病人，平时的血压就非常低，如果高压比原来高到30，或者低压比原来高到15以上，我们就要提高警惕。她不一定达到140/90才会出现症状，有可能稍微高一点就会出现症状了，也是要具体问题具体分析的。

  

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  李莹 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-11-29 2840次

• 恶性高血压怎么才能确诊
  恶性高血压的诊断主要依据以下几点，一般多见于中青年，多伴有头晕，头痛，视力模糊，心悸，气促等症状，出现血压的突然升高，其中动脉舒张压常常持续超过130毫米汞柱，收缩压大于200毫米汞柱，同时伴有心肾功能不全的表现，而且眼底检查可伴有出血，渗出以及视盘水肿。如果是有继发性高血压所导致的恶性高血压，会有相应的临床表现，危重的病人可出现弥漫性的血管内凝血和微血管病性、溶血性贫血等症状，通过以上几点基本上可以确诊为恶性高血压。
  语音时长 01:23”
  舒悦 主治医师海南医学院第二附属医院

  2019-10-21 1674次

• 如何确诊恶性高血压
  如果高血压患者的病情急骤发展，舒张压持续大于等于130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿称为恶性高血压。应注意血压水平的高低，与急性靶器官损害的程度并非成正比，通常需要使用静脉降压药物。高血压亚急症是指血压明显升高，但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。而恶性高血压是有肾脏明显损害的。
  语音时长 01:13”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-07 1359次

• 如何确诊恶性高血压
  病情分析：恶性高血压的诊断主要依据以下几点：一般多见于中青年，多伴有头晕，头痛，视力模糊，心悸，气促等症状，出现血压的突然升高，其中动脉舒张压常常持续超过130毫米汞柱，收缩压大于200毫米汞柱，同时伴有心肾功能不全的表现，而且眼底检查可伴有出血，渗出以及视盘水肿。 如果是有继发性高血压所导致的恶性高血压，会有相应的临床表现，危重的病人可出现弥漫性血管内凝血和微血管病性、溶血性贫血等症状，通过以上几点基本上可以确诊为恶性高血压。意见建议：恶性高血压的治疗首先还是降压治疗，因为患者的血压一般都明显升高，普通的药物治疗起效慢，降压效果相对弱一些，不能解决恶性高血压患者的临床需要，多数都需要进行静脉药物注射的治疗，常用的静脉药物包括硝普钠，是扩张动脉和静脉的一个血管扩张剂，通过降低心脏的负荷，扩张血管来降低血压。还有就是乌拉地尔等等，也可以通过扩张外周血管来改善血压的水平。一般来说应该要在数小时内，至少应该降低30%的血压，随后在48小时内将患者的血压降低到160/100mmHg左右，同时要针对患者出现的靶器官损害采取积极的治疗措施，比如患者并发了急性左心衰，就应该同时治疗急性左心衰。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2022-07-10 1401次

• 高血压怎么确诊
  病情分析：高血压分为原发性高血压和继发性高血压，临床最常见的高血压主要是原发性高血压。确诊高血压主要是通过患者的病史，体格检查及相关的辅助检查等，尤其是准确的测量血压。意见建议：在未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压，血压均大于140 90，即可确诊为高血压的。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-04-19 2301次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 恶性高血压怎么护理
  恶性高血压病也称急进型高血压病，临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。护理上要注意保证患者合理的休息和睡眠，恶性高血压的患者应该保持卧床休息，如果有高血压危象，应该绝对卧床。对患者要进行心理疏导，指导患者坚持服药，定期复查。对恶性高血压的患者每日应测量血压3次以上，做好记
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-22 825次