问无症状性蛋白尿严重吗
病情描述:
无症状性蛋白尿严重吗
答医生回答
病情分析:
无症状性蛋白尿不算严重,但是需要定期复查,并且长期服用保肾、或者ACEI、ARB类药物降低尿蛋白治疗,定期门诊随诊,检测尿蛋白定量、肝功、肾功、血压等,警惕疾病进展。避免妊娠,避免使用链霉素、含马兜铃酸制剂的对肾脏有损害的药物。
意见建议:
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无症状蛋白尿属于慢性肾炎吗无症状性的蛋白尿,其实也包括无症状性的血尿,现在有的教科书也把它归到隐匿性肾炎,什么是隐匿性肾炎,就是你不检查是不知道的,它没有任何的症状,经常是体检发现尿里边有蛋白,或者尿里有血尿,称为无症状性的蛋白尿,或者无症状性的血尿。一般没有高血压、没有水肿,也不会导致肾功能的衰竭,但是有一部分病人,无症状性的蛋白尿,他随着病程的进展,他可能会出现尿蛋白的增多,伴有水肿,甚至出现高血压和肾功能衰竭,这时候我们就不叫无症状性的蛋白尿,这时候就属于慢性肾炎的范畴。01:15
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蛋白尿好治吗这个话题也是我在临床门诊,还是在住院部,包括在网上解答患者,经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题,就是我们广大肾病患者,还是以蛋白尿为主要症状,或者是发现病的证据,就是说通过体检,或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话,广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的,蛋白尿可能是白蛋白尿,也可能是球蛋白尿,有的蛋白尿是大量的,有的蛋白尿是少量的,有的蛋白尿是单纯蛋白尿,有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿,它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况,也就是他的肾脏实质的,病理类型是不一样的。所以病理类型不一样,也造成治疗效果千差万别,所以笼统地讲,蛋白尿好治吗,这个话题是不能去单一回答的,要因人而异,要具体问题,具体对待。01:52
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无症状性蛋白尿严重吗无症状性蛋白尿是指没有高血压,没有水肿,肾脏损伤的一种肾小球肾炎引起的蛋白尿的一组疾病。24小时尿蛋白定量一般在一克以下,绝大多数患者能够长期维持肾功能稳定,不会对身体健康造成太大影响,所以说无症状性蛋白尿一般不是特别严重。如果尿蛋白定量在300毫克每天以下,不需要服用药物,定期复查尿常规,24小时尿蛋白定量肾功能就行。如果尿蛋白定量相对大,可以应用些ACEI或ARB类药物,降低尿蛋白保护肾脏治疗。只有非常少一部分患者即使尿蛋白定量不是特别大,但是病理改变会比较大,这种患者预后可能会略差。如果长期应用药物治疗,尿蛋白不减少或者出现血尿或肾功能下降,需要进行肾活检明确诊断。语音时长 1:32”
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无症状性血尿蛋白尿严重吗无症状性蛋白尿血尿,往往又称为隐匿性肾小球肾炎,是指患者尿常规检查发现血尿和蛋白尿,但是患者往往并不伴有眼睑及下肢水肿,无血压升高及肾功能损害,无症状性血尿蛋白尿包含多种病理类型,这些病理类型通常来说较轻。所以无症状性血尿蛋白尿的患者一般病情较轻,预后良好,很少会发生肾功能损害,但是如果患者24小时尿蛋白定量在1.0到3.0克之间,虽然没有水肿、高血压及肾功能损害的临床证据。但是如果进行肾活检的话,病理类型往往提示较重,容易转为慢性肾小球肾炎,通常无症状性血尿蛋白尿患者并没有特殊的疗法,但是应当注意的是,对这部分患者要定期进行监测,检测的内容主要是尿常规、肾功能、血压的变化。语音时长 1:37”
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无症状性血尿蛋白尿严重吗过去认为,无症状性血尿蛋白尿不是很严重,可能是因为这样的病人肾穿刺活检做得少。最近对于这一部分病人肾穿刺的指征宽松了,尿蛋白定量超过1克/24小时或者是持续镜下血尿,都建议肾穿刺活检。结果发现有一部分病人虽然尿蛋白、血尿不是很严重,但是病理类型比较重。所以建议有肾穿刺指征的病人,要积极完善肾穿刺活检。影响肾脏疾病预后最关键的因素一个是病理类型,另外一个是蛋白尿持续的时间及程度。
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什么是无症状性蛋白尿无症状性蛋白尿是指,没有水肿,高血压及肾功能损害,仅仅表现为肾小球源性的蛋白尿的一组疾病。诊断无症状性的蛋白尿,需要排除功能性的蛋白尿。功能性蛋白尿一般发生在青少年,多见于剧烈运动、发热,或者是寒冷、急行军等情况下。又因解除后蛋白尿很快就能缓解,青少年还需注意排除体位性蛋白尿,是指直立时脊柱前凸所致,或为后蛋白尿消失。
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什么叫无症状性蛋白尿无症状性蛋白尿指临床上无症状,肾功能基本正常,但尿液检测时有尿蛋白存在,多是在体检时发现,这个症状可以持续多年,无明显病理表现,多见于肾脏疾病。
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简述无症状蛋白尿蛋白尿的定义是24小时尿蛋白大于150毫克。无症状蛋白尿是指患者有尿蛋白,但是没有明显不适的症状,可能是原发性疾病也可能是继发性肾脏病病的最初表现。还有可能是暂时性的或者非进展性的尿检异常,无症状蛋白尿都在体检中发现,健康人群普查时蛋白尿的检出率在0.4%至4.9%。根据蛋白尿的临床特性可以分为,间