问肺结核与肺癌并存时该如何治疗

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• 有没有肺结核与肺癌并存的可能性

  肺癌和肺结核共存是比较常见的。可能是患者首先得了结核，经过药物治疗结核治好或者结核钙化后，若干年又发现了肺癌，可能跟结核有相关性，因为临床上有个病叫瘢痕癌，是因为感染性病灶慢慢从急性变成慢性之后，会在体内进行反复破坏、修复的过程，次数多了刺激自身细胞导致的基因突变有可能会造成肺癌，但概率不是特别高。更多情况是肺结核跟肺癌是并存的，而不是肺结核后来导致了肺癌。比如肺结核患者发现了结节，结果边上出现了磨玻璃结节，最后切下来之后发现既有结核也有肺癌。如果肺癌是早期，术后还要进行抗结核治疗，如果肺癌已经相对是晚期，术后就要以抗肺癌治疗为主。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-10-04 2021次

• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3171次

• 肺结核与肺癌并存时该如何治疗
  肺结核合并肺癌时，此时两者均要同时治疗。因为肺癌患者在化疗过程中，其抵抗力会下降，可能会导致肺结核的播散。故，肺癌患者在化疗之前一定要早期口服抗结核药物治疗。按照结核的治疗原则，联合、适量、全程、规律的口服抗结核药物，通常情况下予以利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核药物治疗。按照强化期和巩固期的治疗原则，通常需要九个月的抗结核药物治疗。当抗结核药物治疗以后，此时根据情况予以相应的化疗、放疗、分子靶向药物以及免疫、中医等综合治疗。对于肺癌合并肺结核时，此时多建议行分子靶向药物的治疗，如果行靶向药物有效，应该首选此类化疗方案。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:14”
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-01-09 5309次

• 肺结核与肺癌并存诊断
  肺结核的早期诊断，其实很困难。痰结核分枝杆菌涂片和培养是诊断肺结核的金标准，然而涂片的阳性率只能达到30%。换而言之，也就是说70%得肺结核病人早期是得不到诊断的，需要经过血清免疫学检查，经皮肺穿和纤支镜检查才能确诊。甚至有些病人需要开胸做肺活检来确诊。肺结核与肺癌并存的时候，它的临床及x线表现中错综复杂。早期诊断是相当困难的，只有依靠病史，临床表现，x线所见，实验室检查和特殊检查综合分析，才能提高诊断的准确性。尤其是肺结核并发肺癌或者是肺癌并发肺结核的早期诊断。只有早期诊断，早期治疗，才能提高存活率，提高生活质量，特别是要提高肺癌的认识。对于肺结核患者的症状，体征或者是x线检查结果有疑点，用肺结核不能解释的，要高度怀疑肺癌的可能性。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-10 917次

• 肺结核与肺癌并存病理变化是什么
  病情分析：肺结核是一种结核杆菌引起的肺的肉芽肿性病变，是一种传染性疾病，常常伴发干酪样坏死或者结核性空洞，比较特征的症状是咳嗽、咯血伴午后低热，它通过飞沫传播，所以要去专门的传染病医院治疗。肺癌是肺的恶性肿瘤，它的主要症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、气短等。肺结核与肺癌并存的病理变化是两种疾病的症状都有，恶病质可能表现的更早更明显，显微镜下可以看到肉芽肿性病变伴坏死，可以看到肿瘤性组织浸润性生长，也可以出现肿瘤性坏死。意见建议：如果发现了肺结核与肺癌同时存在，建议及时去正规医院的胸外科或者传染病医院就诊，以免延误病情。
  萧艳 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-07 2602次

• 肺结核与肺癌并存X线表现有哪些
  病情分析：对于中年以上肺结核病人。如果肺癌与肺结核并存的话，X线检查时会发现在原有肺结核病灶附近或其他肺内出现密度较浓的块状阴影、肺叶不张、一侧肺门阴影增宽，以及在抗结核药物治疗过程中，肺部病灶未见好转，反而逐渐增大。意见建议：如果发现肺结核与肺癌并存的话，建议及时去正规医院的胸外科就诊，以免延误病情。
  萧艳 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-21 2801次

• 肺结核与肺癌并存时该如何治疗
  肺结核合并肺癌时，此时两者均要同时治疗。因为肺癌患者在化疗过程中，其抵抗力会下降，可能会导致肺结核的播散。故，肺癌患者在化疗之前一定要早期口服抗结核药物治疗。按照结核的治疗原则，联合、适量、全程、规律的口服抗结核药物，通常情况下予以利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核药物治疗。按照强化期和巩
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 898次

• 肺结核与结核性胸膜炎该如何治疗
  肺结核的治疗，包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗可给予早期点用适量规律全程的西药治疗。药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率以及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 127次