问如何诊断心衰

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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10225次

• 心衰如何确诊

  心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿，但是仅仅根据三条，来诊断心力衰竭是非常不确切的，误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查，其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查，对于心力衰竭的诊断，具有非常重要的作用。超声心动图，可以看到心腔的结构和功能，如果出现了射血分数的显著的下降，可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽，这是多肽的物质，是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平，也有助于确诊心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11232次

• 如何诊断心衰
  诊断心衰首先要有引起心衰的基础疾病存在，比如说冠心病、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病，这些疾病存在则是诊断心衰的最根本要求。如果患者患有上述疾病，并且目前出现呼吸困难、体力活动受限或者是双下肢水肿，甚至周身水肿时，则提示存在心衰。从查体方面可以发现患者出现颈静脉的怒张，双肺可听诊闻及湿啰音。从辅助检查方面可以抽血查NT-proBNP或BNP检查明显高于正常值。从彩超方面检查，心脏明显扩大或者是左室射血分数明显降低，综合以上即可诊断心衰。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-10 1707次

• 心衰如何诊断
  我们诊断心衰需要综合病因、病史、症状和体征而做出来。首先要明确的器质性心脏病的诊断，还有心衰的一些临床症状也是诊断的重要依据，比如说有些没有特异性的，比如说疲乏无力，心排血量减少等症状对诊断价值不大。而左心衰的肺淤血引起的不同程度上的呼吸困难，如劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等对左心衰的诊断有临床指导意义。右心衰的体循环瘀血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等对诊断右心衰也有重要的指导意义。其他的，我们就可以通过抽血检查，一般钠尿肽群体会升高，胸部x片或者胸部ct有肺瘀血的临床表现，心脏彩超检查左室射血分数一般是小于50%。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-04-26 2404次

• 心衰如何诊断
  病情分析：心力衰竭的诊断主要是结合患者症状以及化验检查，心力衰竭的病人可以出现不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰，皮下水肿，颈静脉怒张，肝脏淤血肿大。结合抽血化验BNp指标偏高，心脏彩超检，射血分数下降，这些都可以辅助来诊断心衰。意见建议：心力衰竭的病人，明确诊断之后要进一步分级，按照医生的要求坚持服用药物治疗。平时一定要控制好血压、血脂和血糖，饮食要清淡，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 902次

• 怎么诊断心衰
  心力衰竭的诊断一方面需要根据患者的症状，心衰患者会有明显体力下降，活动后气喘的表现，夜间可有端坐位呼吸，平卧后呼吸困难加重，另外根据患者的化验指标以及b超检查。心衰的患者脑钠肽会明显升高，心脏彩超提示心脏射血功能明显下降，可伴有心脏扩大。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-12 1302次

• 如何诊断左心衰竭肺淤血
  诊断左心衰竭肺淤血主要是通过临床诊断、实验室检查等方式进行诊断。1、临床诊断：左心衰竭肺淤血主要的症状是呼吸困难、紫绀、咳嗽等，如果患者出现了以上情况，一般可以初步诊断为左心衰竭肺淤血。2、实验室检查：一般在初步诊断后，需要进一步通过实验室检查的方式进行确诊，比如可以通过抽血化验、心脏彩超、心电图等
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 67次

• 心衰诊断依据
  在诊断心力衰竭时，对以下体征的判断应引为注意：①心脏扩大：一般说来心脏扩大是心力衰竭必有体征，但二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、缩窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭时，心脏可无明显扩大。②心率增快：多数患者在心力衰竭时心率增快，但病窦综合征或重度房室传导阻滞者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭时多数患者
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 268次