问肺心病心衰如何应用洋地黄
病情描述:
肺心病心衰如何应用洋地黄
答医生回答
病情分析:
慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物的耐受性很低,疗效较差,且易发生心律失常,洋地黄的剂量宜小,一般约为常规剂量的1/2或2/3的量,同时选用作用快,排泄快的洋地黄类药物。用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症,以免发生药物毒性反应。
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肺心病的症状肺心病是呼吸科常见的疾病,它是顾名其思义,既有肺部的疾病,也有心脏的疾病。所以它是由肺部的疾病,导致心脏的疾病,它的全程叫肺原性心脏病,简称肺心病,它是由于肺组织里边的肺胸廓、支气管,它的这种或者肺动脉的病变,导致的肺动脉的压力增高,继而引起心脏的回心血量障碍,完了导致的右心增大,导致的右心衰竭。它的临床症状,就会有呼吸系统的症状,和心脏心衰的症状。一般肺心病,分为一种代偿阶段和失代偿阶段。如果代偿阶段,那就是以呼吸道的疾病为主,比如说慢阻肺的症状,比较多见,比如说咳嗽、咳痰、胸闷气短、动则心悸、心慌,就说是一种代偿阶段。它只是可能是在检查上面,会出现心脏的右心的增大了,肺动脉的压力增高,室壁的增厚。临床上还没有出现心衰的,或者可以有轻度的心衰,比如到了傍晚上会出现下肢的水肿,心率的增快,活动以后心慌,都是代偿状态。如果要是比较严重了,咱们就叫失代偿状态,肺心病的失代偿,就会出现心脏的,心衰的比较典型,比较多了,一方面有呼吸的咳嗽、喘憋,动则气短,喘憋加重,夜里边可以出现端坐呼吸,出现心率的增快。右心的增大以后,就会出现消化道的瘀血,就会出现食欲纳食不下,下肢水肿,也可以就是夜间出现肺性脑病的阶段,就是夜间谵语、烦躁、端坐呼吸,白天就会缺氧的状态,嗜睡、球结膜水肿,所以肺心病,临床的阶段不一样,表现症状也可以不一样,有轻重,差别还是很大的。03:00
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肺心病严重吗应该说肺心病是比较严重的病,因为不光是肺有病,心脏也有病,人体的两个重要脏器都发生了病变,当然是很重的。但是这个重的病,它有一个从轻到重的发展过程。轻的时候,我们叫它代偿期,它虽然心肺都有病了,但是病症还比较轻,对病人的生活质量影响还不是很大。这个时候一般临床的表现,比如咳嗽、咳痰、一动就喘,有的时候下肢出现水肿,但是经过积极治疗病情能够很快得到缓解,可以进行正常的生活,这是机体还能够代偿。但是如果这个病情不能得到及时的控制,它的病情就会向失代偿阶段发展。这种失代偿就是呼吸的症状就会发展到呼衰,心脏病症就发展到心衰。到这种阶段的时候,就影响到病人的生活质量了。因为它就出现比如咳嗽、咳痰、一动就喘、夜间不能平卧、呼吸急促,甚至紫绀、心衰可以出现心律失常、心率增快、球结膜水肿、全身水肿,以至肝脾肿大、肝痛。所以这种到了严重的呼衰和心衰,这就有生命危险了。到了失代偿阶段,那就是很严重的阶段,这种病人随时就会有死亡的危险。所以肺心病到了失代偿阶段,那就是非常危险的代偿阶段和失代偿阶段,它是可以互相转换的。如果要是这种代偿阶段反复的感染,或者是急性加重,那可能就会出现一种具体的失代偿。所以对于代偿阶段的肺心病病人和家属也要给予充分的认识,让他病情稳定在现有的阶段不再进一步加重,这样病人的生命才能够不受到威胁。否则这种心肺功能的衰竭,那生命随时就有这种终结的可能性。03:03
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肺心病心衰如何应用洋地黄肺心病心衰应用的洋地黄主要包括地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷k等药物。应用洋地黄治疗肺心病心衰的常用制剂有以下几种:一、地高辛,适用于中度心衰竭的维持治疗,目前采取维持药量的用法,每天一次,一次0.25毫克,可连续口服相同剂量七天后,血浆浓度可达到有效的稳态。二、毛花苷丙,适用于急性心率衰竭或者慢性心衰加重的时候,特别是适用于心衰伴快速心房颤动者,每次0.2到0.4毫克,稀释后静脉注射,十分钟后起效,1到2小时达到高峰,24小时总量是0.8到1.2号克。三、毒毛花苷k,适用于急性心力衰竭时,每次0.25毫克,稀释后静脉注射,五分钟起作用,0.5到1小时达到高峰,24小时总量在0.5到0.75毫克。此类洋地黄制剂的适应症是用于中度和重度,以收缩性功能不全为主的患者。语音时长 1:32”
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肺心病应用洋地黄指征肺心病是由肺、胸、支气管等疾病引起的肺动脉高压性心脏病,患者主要根据它的病程长短分为急性和慢性两种,临床上以慢性为多见。如果患者合并有心衰时,一般要使用洋地黄来治疗,在使用洋地黄它的主要指征如下:一、经过治疗呼吸衰竭虽然改善,但心力衰竭依然存在。二、利尿剂疗效不佳,心衰不能纠正。三、伴有左心衰竭。四、伴有室上性心动过速和快速房颤的患者。每个患者病情轻重不一,治疗起来需要的时间和方法也会有所不同。语音时长 1:33”
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肺心病心衰应用洋地黄的指征是什么慢性肺心病患者,由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物的耐受性很低,疗效较差,且易发生心律失常,它的应用指征是感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者,以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者,合并急性左心衰的患者。
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肺心病应用洋地黄指征是什么肺心病用洋地黄指征为:第一,感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿药后有反复水肿的心力衰竭者。第二,以右心衰竭为主要表现,而无明显感染的患者。第三,合并急性左心衰的患者。
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洋地黄制剂在心衰中的应用应用洋地黄的适应症:心力衰竭无疑是应用洋地黄的主要适应症,在利尿剂、血管紧张素抑制剂或是β受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者,可考虑加入洋地黄制剂。但是对于不同病因所致的心力衰竭,洋地黄的治疗反应也不相同。对于心腔扩大、舒张期容量明显增加的慢性充血性心力衰竭患者效果是比较好的,这类患者同时伴有
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心衰病人应用洋地黄的适应症洋地黄类药物是属于正性肌力药,用于治疗心衰,常用的制剂有地高辛、洋地黄毒苷,应用洋地黄的适应症为心力衰竭,无疑是应用洋地黄药物的主要适应症。在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗过程中,持续有心衰症状的患者可考虑加用地高辛,但对不同病因所致的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不尽相同,对于心腔扩