问痛风肾炎如何利尿

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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2828次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5904次

• 痛风肾炎如何利尿
  对于痛风性肾病的患者在使用利尿剂的时候，应当避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂，比如双氢克尿噻，速尿和利尿酸等等。可以选择螺内酯也就是安体舒通来利尿。另外碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺兼有利尿和碱化尿液的作用，也可以选用。此外，这类患者要积极的控制血尿酸的水平，碱化尿液。因为肾脏病变会导致尿酸的排泄受到阻碍。我们应用的尿酸药应当是抑制它生成的更好，对于慢性肾功能不全的患者当他出现肿胀明显的时候，可以选择透析治疗，通过肾脏替代来利尿。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-21 2318次

• 如何判断痛风肾炎
  医学上叫做痛风性肾损害或者叫做痛风性肾病，这样的疾病与痛风有关系，实际是因为高尿酸血症损害到肾脏，痛风也是因为高尿酸血症造成小关节的红肿热痛，长期的高尿酸血症是可能会损害到肾脏，损害到肾脏主要体现在肾小管间质的部位，有两种表现形式。第一种，特别高的高尿酸血症会堵塞肾小管，造成急性的肾衰竭，这种情况下患者会在短期内尿量减少，抽血化验血肌酐逐渐上升，这样的患者一般血尿酸的水平大多数是超过700μmmol/L。第二种，最常见的表现形式是慢性的痛风性肾病，患者是因为长期的高尿酸血症，这种高尿酸在肾小管内会导致肾小管细胞的凋亡、肾小管的萎缩，造成肾间质的纤维化，时间长则患者会出现肾功能衰竭。患者除了有高尿酸血症还有痛风石的形成，要诊断它还要排除一些其他造成肾脏损害的病因，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，要排除这些原因，同时患者有痛风石、高尿酸血症时间一般有超过十年，出现肾脏损害以小管损害为主，此时考虑患者可能是痛风性肾病。
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  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-09-21 1790次

• 肾炎灵利尿吗
  病情分析：肾炎灵能利尿。肾炎灵是中成药，其中所含的猪苓、茯苓、车前子、马齿苋、栀子都有利尿作用。意见建议：肾炎病人水肿可以用肾炎灵。但是治疗肾炎应该是清利湿热、利尿和补益肝肾交替进行。不要长期服用具有利尿作用的中成药，最好在医生的指导下应用。单纯长期应用利尿作用的中成药会导致病情迁延，在用药过程中要密切观察病情变化，和其他治肾药物如肾炎康复片等交替应用。还要注意饮食起居，纠正存在的高血压、高血脂、感染等。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-26 1303次

• 如何判断痛风肾炎
  病情分析：痛风肾炎的诊断根据临床表现、血尿酸水平、尿中有无尿酸盐结晶等，一般不需要肾活检，如考虑合并其他肾脏病建议肾活检。意见建议：饮食上限制高嘌呤食物摄入，比如动物内脏、肉汤、啤酒。多饮水碱化尿液。慢性期降低血尿酸的药物，比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。肾衰竭的促进氮质排泄、纠正肾性贫血、纠正钙磷代谢异常等。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-26 1402次

• 如何利尿消肿
  可以通过改善饮食以及口服药物利尿消肿。利尿消肿一般是对于心衰、肺水肿以及肾功能障碍等循环系统出现病理改变的原因，通过利尿消肿能够减轻全身组织水肿。这种情况一般可以通过日常生活中改善饮食，可以吃一些利尿的食物，比如海带、冬瓜、苦瓜，番茄以及葡萄，橘子等，对于利尿消肿有一定的作用，另外也可以结合口服药物
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-17 1467次

• 肾炎吃什么药利尿
  肾炎患者可以服用氢氯噻嗪，呋塞米或者托拉塞米来利尿消肿。肾炎很容易出现水肿，主要是由于肾小球滤过率降低引起的。比较轻一些的水肿，一般不需要应用利尿剂，可以积极的控制水分以及盐的摄入量，那么水肿，可能逐渐的就消退了。而有些患者在饮食控制以后，水肿消退的不是很明显，这时候就可以考虑应用利尿剂来进行治疗。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 378次