问冠心病需要做支架吗
病情描述:
冠心病需要做支架吗
答医生回答
病情分析:
冠心病患者,不是所有的都需要放支架,只有冠状动脉狭窄在75%以上的才有做支架治疗的指征。大多数冠心病患者需要用药物治疗,常用药物主要是抗血小板聚集,调节血脂,稳定斑块的药物,阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片,瑞舒伐他汀钙片。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
意见建议:
冠心病患者要多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,保持情绪的稳定,适当的进行锻炼。把血压,血脂,血糖控制在正常范围,不熬夜。戒烟戒酒。
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冠心病需要做支架吗一般来讲冠心病有30%到50%的人,可能需要积极的内科介入治疗,也就是所谓的支架植入的方式,来进行治疗。还有一部分,对于血管缺血不是很突出,通过介入造影的形式,证实了血管的狭窄程度,不是很严重的情况下,也就是我们说的,偏临界50%到70%的病变,可以暂且药物保守治疗。还有一部分就是严重的三支病变,血管病变比较严重,内科介入无法实现治疗的这种情况下,还可能需要涉及到,外科的搭桥治疗。01:06
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冠心病支架对于冠心病支架,可能也是大家特别关注的一个问题,刚才我们曾经提到过冠心病支架的价格的问题,但冠心病支架到底是什么东西呢,这里我跟大家简单做个介绍,谈起冠心病支架,我们要讲讲冠心病的一个历史,冠脉造影的一个历史,因为冠脉造影明确之后,明确冠心病的诊断之后,我们进一步的治疗方案,就包括冠脉支架的植入治疗,那冠状动脉造影,其实也是一个无意中的发现,最早的时候,我们对于冠状动脉造影的认识,认为冠脉内要打上造影剂的话,会导致冠脉内的供血不足,会引起患者的死亡,所以在曾经很长一段时间内,大家认为这个是个禁区。在上一世纪六十年代的时候,大家都认为冠脉造影是可能实现的,它一定是会危险的,因为血管内哪能打东西呢,后来一次无意中的左室造影,我们通过左室造影的时候,这个管子不小心脱落到冠状动脉内,结果造影剂打到了冠状动脉内,虽然患者当时出现了一过性的心律失常、心脏骤停,但经过简单的一个处理之后,患者就复苏了,而且这个时候很清晰地看到了冠状动脉的影像,由此开创了冠状动脉造影,这样的一个评价的方法,那么从冠状动脉造影到现在的,冠状动脉造影的发展历史整整42年了,42年过程中,我们随着技术的发展和推广,我们从早期的冠状动脉球囊扩张到冠状动脉的旋膜,到冠状动脉支架,以及支架后的处理等等方法,经过几十年的发展已经趋于成熟,谈及冠脉支架,1985年第一枚支架植入人体体内,植入体内之后呢,这个冠脉支架确实解决了,冠脉内再狭窄的问题,早期冠脉的处理就是用球囊扩张,球囊扩张之后呢,我们知道,它可以把斑块挤碎、挤扁,但是随着时间的延长,很快斑块又再次复生,导致了血管内再次再狭窄,而早期的支架植入之后,可以让斑块得到一个很好的修复,所以再狭窄率明显降低,但早期的、更早期的这种支架,是一种金属的不锈钢支架,那它进入人体内之后呢,会引起血管内皮的增生和内膜的快速覆盖,导致也会发生支架内再狭窄,所以前期因为支架内再狭窄,衍生出很多的方法,包括我们刚才提到的激光,包括旋磨,以及还有放射治疗等等,都是为了防止支架内再狭窄。到了21世纪之后,随着药物涂层支架的发生和发展,大大地改善了支架内再狭窄的这种进程,那么什么是药物涂层支架,实际上药物涂层支架,就是进入了支架的第二个时代,革新的时代,药物涂层支架就是在支架的表面,经过一些特殊的激光雕刻技术,或者是喷射技术,在支架的表面经过一种,这种沾染的方法也好,通过Polymer涂层这样的一个涂抹的方法也好,在支架表面涂了一层薄薄的一种抗内皮增生的药物,比如雷帕霉素或者紫杉醇之类的药物,但这个紫杉醇、雷帕霉素,它实际上都是一种抑制增生,就是一种抑肿瘤的药物,这一类肿瘤药物,它就能够抑制增生,所以这层薄薄的药物,能够抑制内皮的过度增生,而带来什么,临床的远期预后的改善,而降低支架内再狭窄,那药物涂层支架上市之后,经过十年的发展,支架的这种技术和药物涂层,也不断的在改良和更新。现在我们似乎到了第四代的药物涂层支架,药物涂层支架严重地降低了,明显地降低了支架内再狭窄和抑制了血管内皮的增生,改善了预后,所以在临床上得到更多的推广,未来的支架会有什么方式呢,未来的支架可能还会有可吸收,可降解的支架,因为大家总觉得,支架是一个金属的,它放在体内是一个异物,如果它能够被吸收、被利用,甚至它不会引起严重的,这种血管的再狭窄病变的前提下,又能够被吸收利用那当然最好,随着科学进步,我们也确实有新一代的这种可吸收降解支架的研制,曾经有一段时期,可吸收降解支架在美国上市了,但是后来发现这种可吸收降解支架,还是有些很多弊端的,后来又退市了,但是这并没有阻止科学家的研究和进展,我们中国国内也有一些科研中心和一些大的医学中心,在做可吸收降解支架的研发。我相信未来的不久,一定是有可吸收降解支架在市场上的推广,我们随着支架技术的发展,我们还有专门处理分杈病变的支架,叫分杈病变支架,我们还有更新更多的这种不同类型的支架来进展,包括我今年去美国去参加这种TCT的会议中,也看到了很多新型的这种药物涂层支架的发生和发展,所以支架时代确实改变了,整个冠心病的结果和预后,我相信随着时代的进步,随着人类智慧的结晶,那么会有更好的方法,更多的更新型的支架来代替我们现在,目前已经趋于成熟的支架,会带来更好的临床预后。05:36
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冠心病需要做支架吗冠心病是否做支架,需要根据患者冠状动脉血管狭窄的严重程度来确定,如果说通过冠状动脉造影检查,左主干血管狭窄50%以内,其他血管狭窄70%以内,显然这种情况不需要做支架,通过内科药物治疗就可以,如果说是左主干狭窄50%以上,其他的大血管狭窄75%以上,结合患者有心肌缺血的症状,单纯的靠药物治疗,有可能会发生心肌梗死这种风险,那就需要做冠状动脉内支架植入手术。另外有些病变虽然重,比如说左主干严重病变同时合并有三支冠状动脉血管弥漫性的严重狭窄,这种情况也不适合做冠状动脉支架,而是需要做冠状动脉搭桥手术,当然大部分的重度血管狭窄都可以选择冠状动脉支架植入术,所以说对于冠心病的患者是否做支架,关键还是要根据冠状动脉造影的结果看一下冠状血管到底狭窄程度如何,才能够确定治疗方案。语音时长 1:30”
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冠心病要做支架吗冠心病患者是否需要做支架,一定要根据自身的病情来决定,所以说一定要在医生的指导下选择一些治疗方法。像有痉挛性的一些疾病,因情绪,寒冷等刺激引起的血管痉挛,去除诱因后痉挛的血管可以恢复正常的,那么这些患者是无需要做支架的。再一个就是冠状动脉硬化性疾病,做冠脉造影以后提示冠脉狭窄,范围大于75%,有临床症状,这种情况建议还是可以进行支架植入术的。如果冠状动脉狭窄百分之50到75%之间,症状不典型,那么可以通过改善生活方式服用药物,体育锻炼等一些方式来调节,一般无需要进行支架介入治疗的。具体的适不适合用支架,一定要做了全面的检查之后由医生的指导来决定。语音时长 01:23”
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冠心病需要支架搭桥吗病情分析:严重的冠心病患者,需要进行支架或搭桥治疗。一般,冠状动脉狭窄超过50%,即可诊断为冠心病。冠状动脉狭窄超过75%,一般就需要进行支架治疗,将狭窄的冠状动脉打开。意见建议:冠状动脉血管一般分为三支。如果三支血管同时出现狭窄,一般不建议支架治疗,而建议手术搭桥治疗。
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冠心病一定要做支架吗病情分析:冠心病不一定非要做支架的治疗,可以通过药物治疗手术治疗。还有一般的治疗方法就包括了平时养成良好的生活饮食习惯,戒烟戒酒,低脂低盐的饮食方式控制体重。意见建议:需要做支架手术是要通过一些相关的检查之后,在临床医生的指导下进行相关的治疗是比较好的。药物治疗还是主要的治疗方法。
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冠心病需要做支架吗冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,有时也叫缺血性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。支架没有明确的好坏,一般可以通过介入冠脉造影来明确血管的狭窄病变。如果是血管狭窄>75%以上,或者是病人经口服药物多次胸闷、气短,心绞痛的症状不缓解的情况下,可以考虑冠脉造影,必要时行支
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冠心病支架手术需要几个小时冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,支架手术即支架植入术,冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术大概需要2~5个小时,这只是一个大概的参考范围,需要根据实际情况分析。冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见疾病,发病原因可能与遗传、吸烟、肥胖、血脂异常等有关,当冠状动脉狭窄后引起胸闷、心悸、胸痛等症状时,可