问不能造影的患者如何确诊冠心病

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• 冠心病如何确诊

  冠心病确诊最佳检查方案是冠状动脉造影。冠状动脉造影发现血管直径狭窄超过50%以上，我们要诊断它是冠心病。但是冠状动脉造影是一个有创的、有一定危险性的检查措施，往往病人不能接受，而且有些医院可能并没有开展。除此之外，还有一些其他的检查方法也有助于诊断冠心病，比如我们最常的是心电图检查。但是心电图检查确诊冠心病比较困难，主要的原因是很多病人往往在做心电图检查的时候，是没有出现症状的时候去做的。在做心电图检查的时候并没有发生心肌缺血，这时候单纯的心电图，并没有确诊的价值。心电图确诊的最大价值就要能发现心电图的动态变化，比如心电图要有静息，没有症状时候的一个心电图，和你发生胸闷憋气等不适症状的时候出现的症状的心电图，这两个心电图前后做一个比较。如果发生变化，也基本上可以确诊冠心病。除了心电图以外还有一些其他的检查，比如冠脉CT、心肌核素检查，这两个检查都是心脏影像学方面的检查。其中心脏CT是通过增强CT来扫描心脏，使冠状动脉呈显影的形态学的检查。而心肌核素显像主要是通过心肌灌注的显像，来鉴别是否存在心肌灌注水平的缺血，来诊断冠心病。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2019-11-06 10618次

• 如何确诊冠心病

  我们确诊冠心病，主要是通过一些辅助检查来实现，我们最常用的，确诊冠心病的一种手段，一个是64排CT，64排CT，也就是通过CT检查的形式，进行血管的显影。这个时候我们能够清楚地看到，患者的血管形态，狭窄程度的判断，可以确定这个人有无冠心病，此外还有冠心病的进一步检查，比如冠状动脉造影，也是我们诊断冠心病的，一个金标准。从目前医学上来讲，冠心病造影，可以更精确、更准确地判断，这个人有无冠心病，从而指导下一步的治疗。如果要是进行内科的介入治疗，可以进行下一步的介入治疗，如果要不适合内科的介入治疗，可以建议患者进行外科。此外还可能存在一些，其他方式的检查，比如现在发展比较快的，同位素心肌显像。看有没有缺血心肌，也是未来发展的一个方向，此外还有心脏的核磁，也可能会更好地诊断冠心病。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 5179次

• 不能造影的患者如何确诊冠心病
  如果患者目前不同意进行冠脉造影，觉得费用大或者是说不想上手术的话，那么想要明确是不是冠心病，可以结合检查冠脉CT，冠脉CT的价格大概是1500块钱左右，在门诊就可以做这项检查，它是在临床当中相对无创的，可以确诊冠心病的金标准的检查方式。但是这个检查它也有着自身的局限性，如果患者目前冠脉血管钙化比较严重的话，那么就会影响影像学上的判断，这个时候就还是要结合冠脉造影的检查，来明确目前患者冠心病严重的程度，冠脉血管狭窄到了什么程度。如果患者目前病情不是很严重，只是想初步的断定一下是不是冠心病以及冠心病的严重程度，那么完全是可以先做1个冠脉CT的检查的，而且这个冠脉CT的检查，如果最终需要做冠脉造影的话，也可以对冠脉造影的检查起到一个指导性的作用。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-12-24 2396次

• 冠心病如何确诊
  冠心病的确诊，主要是依据冠状动脉造影，如果冠状动脉造影显示血管腔狭窄程度大于50%，就可以确诊冠心病。如果血管腔狭窄小于50%，就不能确诊冠心病，而其它的检查，比如心电图，心脏彩超，心肌酶等，只能是作为诊断的参考。冠心病的患者，常见的症状有胸痛，胸闷，心悸，心慌等，部分的患者还会进展到心肌梗死，心衰阶段，甚至有的会出现恶性心律失常，导致患者突然猝死。目前随着生活水平的不断提高，越来越多的人患有冠心病。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-19 2346次

• 如何确诊冠心病
  病情分析：确诊冠心病首先要看是否有冠心病的症状和特点，如出现活动后的胸闷胸痛，心悸乏力，停止活动后，上述症状会消失，同时症状出现时，心电图出现st段改变。冠状动脉造影可明确冠心病，冠状动脉造影提示血管堵塞50%以上，同时有上述症状，即可确诊冠心病。意见建议：建议冠心病患者，平常应低盐低脂饮食，适当锻炼，控制体重，严格管理血压，血糖，血脂等危险因素，出现活动后胸闷不适的症状应及时到医院就诊，明确诊断，积极治疗。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-08-22 1201次

• 冠心病如何确诊
  病情分析：患有冠心病的患者确诊主要通过临床症状以及心电图检查或者影像学的检查。患有冠心病的患者有可能会出现胸闷心慌的症状，心电图检查时有可能会出现心肌缺血的表现。另外通过冠状动脉造影检查，或者冠状动脉ct检查，也可以明确诊断。意见建议：一旦诊断为冠心病，需要在医生的指导下进行科学规范的治疗。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-11-01 2001次

• 冠心病如何确诊
  冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。通常在临床上突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。因此在临床上可以进行心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT等检查，其中冠脉造影及血管内成像是诊断和确
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-22 1515次

• 如何确诊冠心病
  冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，一般可出现突感心前区疼痛，且多为发作性绞痛或压榨痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死。因此，在临床上可以进行心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-10-28 3403次