冠心病确诊最佳检查方案是冠状动脉造影。冠状动脉造影发现血管直径狭窄超过50%以上,我们要诊断它是冠心病。但是冠状动脉造影是一个有创的、有一定危险性的检查措施,往往病人不能接受,而且有些医院可能并没有开展。
除此之外,还有一些其他的检查方法也有助于诊断冠心病,比如我们最常的是心电图检查。但是心电图检查确诊冠心病比较困难,主要的原因是很多病人往往在做心电图检查的时候,是没有出现症状的时候去做的。在做心电图检查的时候并没有发生心肌缺血,这时候单纯的心电图,并没有确诊的价值。
心电图确诊的最大价值就要能发现心电图的动态变化,比如心电图要有静息,没有症状时候的一个心电图,和你发生胸闷憋气等不适症状的时候出现的症状的心电图,这两个心电图前后做一个比较。如果发生变化,也基本上可以确诊冠心病。
除了心电图以外还有一些其他的检查,比如冠脉CT、心肌核素检查,这两个检查都是心脏影像学方面的检查。其中心脏CT是通过增强CT来扫描心脏,使冠状动脉呈显影的形态学的检查。而心肌核素显像主要是通过心肌灌注的显像,来鉴别是否存在心肌灌注水平的缺血,来诊断冠心病。