问肾病到什么程度做透析

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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4707次

• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1744次

• 颈椎病到什么程度需要手术
  颈椎病在以下情况要进行手术治疗：第一，颈椎病发展到明显的脊髓，神经根以及椎动脉的受损，经过非手术治疗没有效果，一般要建议手术治疗。第二，原有的颈椎病患者在外伤或者是其他因素的作用下，症状突然的加重。第三，伴有颈椎间盘突出症，经过非手术治疗没有效果，一般要建议患者进行手术治疗。同时患者如果是颈椎病出现了颈椎某一阶段明显的不稳定，出现了明显的颈痛，通过正规的非手术治疗没有效果，患者的四肢感觉运动障碍，一般这个时候也要及时的进行手术治疗。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-15 1981次

• iga肾病什么程度做肾穿
  iga肾病临床表现多种多样，有些是因为健康体检发现尿隐血阳性，有些是因为水肿到医院就诊化验尿隐血阳性。如果病人以血尿为主，并且在感染之后会出现肉眼血尿，那么这种情况考虑iga肾病的可能性非常大。那么什么情况下做肾穿刺，一般建议长期血尿也是肾穿刺的指征，但是单纯的血尿做了肾穿之后，一般不会加用免疫抑制剂，所以也可以等一等，但一旦出现尿蛋白明显增多，尿蛋白的程度大于一克每24小时，经过积极的acei、arb足量治疗，尿蛋白仍然比较多，建议及时肾穿刺活检，明确病理类型，指导进一步的治疗。如果病理慢性化的程度不重，建议加用激素，必要的时候联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:27”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-05 2062次

• 肾病到什么程度要透析
  病情分析：肾病一般在导致肾功能衰竭的情况下需要透析，例如肾病引起肾脏对尿液滤过功能障碍的情况下，没有及时治疗，导致了肾功能重度衰竭，这种情况下需要透析治疗。透析是治疗肾功能衰竭的常用方法，患有肾病要定期完善相关检查，了解肾病的具体患病情况。意见建议：患有肾病在平时生活中要保持输尿管通畅，积极预防肾脏外伤、泌尿系感染这类疾病。患病期间在日常饮食方面要少吃生姜，大蒜，韭菜，辣椒这一类辛辣食物。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-06-11 801次

• 颈椎病到什么程度需要手术
  病情分析：颈椎病患者大多不需要手术。手术的指征一般包括顽固性颈部疼痛伴有上肢放射痛，应用口服止痛药物不能缓解，严重影响日常生活。核磁共振显示颈椎间盘突出，脊髓受压明显，或者急性颈部外伤，椎间盘破损，颈椎椎间不稳。或者有脱位、骨折的。多阶段颈椎间盘突出。脊髓受压明显，出现双侧上肢无力，麻木，肌肉萎缩，进行性下肢无力，踩棉花感，即脊髓型颈椎病。局部间盘病变，症状明显的。可以微创治疗。意见建议：颈椎病患者要注意休息，减少颈部负重劳动。注意饮食健康，发现颈椎问题及时到医院就诊，对症采取措施。早期可以采用按摩，牵引，针灸，理疗，药物治疗。如果效果不好，再进一步检查，必要时手术。
  郭啸 主任医师绥化市第一医院

  2020-06-23 1202次

• 肾病到什么程度腿会肿
  肾病到什么程度腿会肿是不能够确定的。肾病主要由遗传、感染、自身免疫等因素导致的肾脏结构或功能发生改变导致的，肾病水肿主要是由于长期大量蛋白尿导致的血浆白蛋白降低而引起的。肾病出现了腿部水肿的情况与疾病的严重程度关系不是特别的明确，有的肾病患者尽管病理表现比较轻，但是临床症状可能较重，会出现大量的蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-22 316次

• 肾病到什么程度腿会肿
  肾病发展到一定程度，患者一般会出现腿部肿胀的症状。这主要是由于肾脏功能下降，导致体液潴留和代谢废物排出障碍。一般到大量蛋白尿和低白蛋白血症、肾小球滤过率的下降、肾功能不全或肾衰竭等程度时腿部会肿胀。当肾病患者出现大量蛋白尿和低白蛋白血症时，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-08-22 0次