问老年人脑出血如何治疗

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• 老年人脑梗塞如何治疗？

  其实脑梗死有年轻人也有老年人，治疗方案基本上是差别不是很大，我们最主要要寻找到疾病的原因来给予针对性治疗。那么老年人由于他体质的不一样，所以治疗上略有一些差异。首先在一定年龄之内，如果条件允许，在急性期，我们还是根据患者的症状，根据我们NIHSS评分等等，给予溶栓。溶栓治疗是有一定时间要求的，一般我们要求静脉溶栓是在4.5小时以内，也有放宽到6个小时左右的。那么除了溶栓治疗以外，我们还有血管类治疗，包括取栓治疗等等。但是如果年龄特别大，或者一般情况特别差的老年人，可能这样治疗方案有一定的风险。除了溶栓治疗以外，我们如果在这些老年人患者没有溶栓，或者取栓的条件，我们可以给予药物治疗。那么药物治疗一般来讲，如果患者胃没问题，或者没有太多出血倾向，我们会根据患者的病因给予抗血小板治疗，或者给予抗凝治疗。那么抗板治疗主要针对动脉粥样硬化引起的脑血栓形成，抗凝治疗一般是用于脑栓塞的患者。另外还要根据患者的血管情况，例如动脉粥样硬化的患者，我们给予他汀治疗。但是对于老年人来讲，可能他汀治疗会更敏感，因为他汀常见的副作用包括肌肉溶解、肝功能损伤。所以相对来讲，老年人我们给予他汀治疗的剂量一般会小一些，不像年轻人那么耐受力强。那么对于栓塞的患者，我们对于老年人如果抗凝治疗，相对来讲抗凝药物的剂量相对使用量也会小一些。除了这些药物治疗以外，我们还有一些输液包括神经营养剂、神经保护剂、改善循环、扩血管的药物，当然包括一些别的治疗方案。例如康复治疗对症支持治疗预防肺部感染、改善褥疮等等。所以老年人治疗是一个更加复杂的治疗方案，相对来讲，老年人治疗对于药物的需求，对于时间窗的把握，包括并发症的发生，跟年轻人相对来讲都有一定的差异。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 16531次

• 老年人脑出血脑积水怎么治疗

  脑出血以后的脑积水，一般指的是脑室系统的出血。什么叫脑室系统，就是我们脑子里有产生水的地方，就是脑室，它出血以后，它就随着脑脊液循环，就形成了一些梗阻或者粘连，那么它形成一个出血、积水。这种积水，我们考虑叫交通性脑积水，原则上它的治疗，是一种分流手术为主，就是说从脑室放个引流管，经过皮下隧道，放到肚子里去吸收。因为它就不再经过脑子吸收的，这个是交通脑积水的治疗，那么现在有一个新的办法，就是现在好多医院开展的，我们医院也开展了，就是说第三脑室底造瘘手术，就是个造瘘手术。但是交通性脑积水，就是脑积水以后的，脑出血以后的脑积水呢，这种造瘘手术的有效率，它不像梗阻性脑积水这么高，它的有效率大概就是五六十，梗阻性脑积水可以到90%多。所以现在大部分，还是采用分流手术，可以改善病人的症状。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3093次

• 老年人脑出血
  首先明确下什么是脑出血，脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内出血，占我国脑卒中的20%到30%，最主要的病因为高血压，还有其它的动脉硬化、血液病、脑淀粉样变性、脑动脉炎、夹层动脉瘤、原发或转移性肿瘤、梗死性脑出血、抗凝血或者溶栓治疗所引起的脑出血。它的临床表现主要为：脑出血好发于五十岁到七十岁的男性，通常在活动或情绪激动时突然发生，大多数病例发病前无预兆，临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰，可因出血部位及出血量不同，而临床特点各有不同，重症脑出血患者在数分钟内可转入意识模糊或者昏迷。常见的脑出血部位为：一、基底节脑出血，主要包括内囊出血和丘脑出血。二、脑桥出血，脑桥出血通常为突然起病的深昏迷，而无任何预感或者头痛，可在数小时内死亡。三、小脑出血，多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐、枕部头痛、一侧上下肢失调，而无明显瘫痪，可伴有眼球震颤。四、脑叶出血，也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶，除头痛、呕吐以外，不同脑叶的出血有不同的临床表现。五、脑室出血，一般分为原发性和继发性，原发性脑室内出血为脉络丛破裂出血，较为少见，继发性出血是由于脑内出血量较大，穿破脑实质，流入脑室，小量出血。临床表现为：头痛、呕吐、脑膜刺激症，一般无意识障碍及局灶性神经损伤症状，大量出血，起病急骤，发病后1到2小时便陷入昏迷、高热、四肢瘫痪、或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等等，病情比较严重，预后不良。
  语音时长 2:34”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-17 6142次

• 老年人脑出血治疗方法
  对于老年人的脑出血，往往会造成很严重的后果，比如昏迷，血压，呼吸，脉搏都会受到很大的影响，及时的治疗非常关键，要根据不同的原因，不同的人群治疗的脑出血方法，也会有所不同。一般分为开刀手术和介入手术，手术消除血肿，清除血肿越早越好，患者的恢复也就会越好，微创内镜清除，穿刺定向引流开颅手术等，动脉瘤出血还需要进行动脉瘤夹闭，或者介入治疗栓塞，对于一般的治疗就近治疗，减少搬动，保持安静卧床休息，减少视探，保持呼吸道的通畅，及时清理分泌道的分泌物。
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  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-06 1780次

• 老年人脑出血怎么治疗
  老年人的脑出血的治疗方案，首先第一点就是要明确脑出血的量以及位置，每一个脑出血的量和位置的不同都决定了治疗方案的不同。而且第二点就是及时的进行内科治疗或者是外科治疗，根据具体情况进行具体的判断。每一个病情的发展，它都是不一样的。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-11 1401次

• 老年人脑积水如何治疗
  老年人的脑积水，一般多表现有走路不稳或伴头昏，常常小便失禁，手术治疗具有良好的疗效。脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，有条件的也可在内镜下微创手术治疗。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-12-17 1501次

• 老年人脑动脉硬化如何治疗
  首先我们要知道脑动脉硬化同样是动脉硬化的一种疾病，针对于老年人脑动脉硬化的治疗，我们首先要以预防为主，其次如果发生动脉硬化，我们应该积极的进行治疗。针对于老年人如果患有头痛，头晕，记忆力减退等等，我可以让患者服用凯那®贝前列素钠片减轻患者的疼痛，与此同时服用扩张血管类药物以及溶栓药，最大程度的降低老
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-02-23 6192次

• 老年人脑出血什么原因
  老年人脑出血的原因，包括淀粉样变性引起的脑出血，或者是高血压控制不理想引起的脑出血。首先淀粉样变性，这类疾病多数都见于老年人身上，而且随着年龄的增加，淀粉样变性出现的几率越来越高，淀粉样变性主要是患者的血管受到了破坏，这时患者出现脑出血的几率就大大增加了，有些病人可能血压不高，但是也会出现脑出血，就
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-06-17 181次