问所有脊柱肿瘤都需要放支架吗

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• 所有肿瘤都需要放疗么

  肿瘤做不做化疗，其实取决于肿瘤对放射线的敏感性，还有肿瘤的分期，还有肿瘤的部位。假如说你能通过一个手术治疗，把肿瘤治愈了，那就不用做放疗。你通过化疗药物治疗，把肿瘤治愈了，那也不用做放疗。如果是通过手术通过化疗，你都没法达到治愈的肿瘤，可能就要加上放疗。同时有的肿瘤对放疗，也是单纯通过化疗就能治愈的，所以没必要做一些化疗，或者是手术。这些肿瘤也很常见了，从头到脚几乎都是有的，比如说头颈部的鼻咽癌、喉癌、盆腔的前列腺，包括很多早期的直肠癌，也是可以通过单纯放疗，就可以治愈的。

  

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  赵志飞 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-06-11 2606次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5443次

• 所有脊柱肿瘤都需要放支架吗
  并不是所有脊柱肿瘤都需要放支架的。脊柱肿瘤是否需要放支架主要取决于肿瘤切除之后脊柱的稳定性。如果肿瘤在切除之后脊柱的稳定性仍好，则不需要放置支架。如果在切除脊柱肿瘤之后脊柱的稳定性欠佳，则需要放置支架来保证脊柱的稳定性，否则如果脊柱失稳，则很有可能会滑脱压迫后方的脊髓神经，引起截瘫。脊柱肿瘤在切除前可以先进行活检，明确肿瘤的性质。一般良性肿瘤可以进行单纯的切除，然后再根据情况决定是否放置支架。而恶性肿瘤大部分是需要放置支架的，因为其所需要切除的范围较大。
  语音时长 01:19”
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-04-20 1307次

• 所有冠心病都需放支架吗
  所有的冠心病不是都需要放支架，具体要结合实际的情况在临床医生的指导下进行。一般来说需不需要放支架是有原则的，就是心脏的血管狭窄如果超过了75%，并且狭窄的血管与患者出现的症状明确相关，血管的堵塞程度大气大于75%，而且还引起了相关的症状比如心绞痛，就需要做支架的手术，但是并不是所有的心脏血管狭窄都需要放支架。对于介入治疗是近十年来开展的新的治疗手段，包括经皮冠状动脉腔内血管成形术、激光冠状动脉腔内斑块学切学切术，冠状动脉腔内支架植入术等。目前，应用最广泛的是冠状动脉腔内溶栓治疗以及支架植入术。
  语音时长 1:34”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-12-04 1693次

• 所有肿瘤都需要化疗么
  病情分析：并不是所有的肿瘤都需要化疗，例如一些良性肿瘤，生长速度较慢，是无需化疗的。对于恶性肿瘤，如果癌细胞分化较快则应当适当化疗，对于一些癌细胞分化较慢的人群，如果存在化疗禁忌症也可以不用花疗，积极选用放疗和理疗联合手术的方法治疗即可。意见建议：由于化疗期间，容易使正常细胞受到伤害，所以及时容易引起组织脏器功能下降。所以在化疗期间，建议定期体检，然后积极调整化疗剂量，同时建议经常锻炼身体，增进营养，增强体质。
  宾俊杰 副主任医师惠州市第三人民医院

  2022-06-05 801次

• 所有肿瘤都需要放疗么
  病情分析：不是所有的肿瘤都需要放疗，例如大部分良性肿瘤分化较低是无需放疗的，通过手术的方法将肿瘤切除即可。而对于一些分化较高的良性肿瘤或者体积过大的良性肿瘤，可以适当放疗，抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积。另外，恶性肿瘤可以放疗，放疗不仅可以抑制恶性肿瘤细胞扩散，同时还可以有效的杀灭癌细胞。其次一些对放疗不敏感的肿瘤可以不用放疗，例如皮肤黑色素瘤，肠癌，软组织肉瘤等。意见建议：建议依据肿瘤的具体情况，考虑是否需要放疗。如果需要放疗，建议在放疗期间，定期完善影像学检查，明确肿瘤的恢复情况，然后依据肿瘤的恢复情况增高或者降低放疗剂量。
  宾俊杰 副主任医师惠州市第三人民医院

  2022-05-29 803次

• 所有肿瘤都需要化疗么
  并不是所有的恶性肿瘤都需要化疗。对于早期诊断的恶性肿瘤，以手术为主；如果病理分期显示为T1或者T2，不伴有淋巴结的转移，是不需要进行术后的化疗。比如对于乳腺癌患者，早期乳腺癌也是以手术治疗为主；如果组织学分级为二级，术后不伴有淋巴结的转移，激素受体为阳性，这一类乳腺癌患者只需要进行内分泌治疗，也不需
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 342次

• 所有的抽血都需要空腹吗
  一般不是所有的抽血都需要空腹。血液是人体物质代谢和各种生物分子发挥作用的主要途径，大多数疾病都会使血液发生变化，通过抽血的方式可以有效的判断出身体中出现的疾病。如果是进行血常规、凝血、甲状腺功能以及肿瘤物标志等抽血检查，进行检查前，可以适量的进食食物，进食后一般不会对血液造成影响，也不会影响检查结果
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2023-05-23 0次