问急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么
病情描述:
急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么
答医生回答
病情分析:
治疗原则:早期诊断,早期治疗是关键。
①抗生素——早期、广谱、联合、大剂量。为巩固疗效,退烧后3周内不要停药。
②支持治疗:为增强抗病能力可少量多次输新鲜血液。
③局部制动——减轻疼痛、防止肢体挛缩畸形和病理骨折脱位。
④手术时机:抗生素治疗48~72小时无效时。
意见建议:
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急性血源性骨髓炎的诊断急性血源性骨髓炎,它产生别的部位可能有感染病灶,不管是疖子、痈,所以全身有些反应。这些细菌进血了,会出现菌血症,严重的会出现脓毒血症,全身会出现高热、怕寒、恶寒,往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠,这是全身的表现。局部会出现疼痛,骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛,往往肢体活动会受到影响,一活动以后疼痛会加重,再逐渐地发展就会出现肿胀,炎症部位越来越肿。如果比较明显,成脓了,脓突破皮质、突破骨膜,会在软组织形成脓肿,摸上去波动感。局部因为炎症的表现,皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端,干骺端这地方往往会组成关节,所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后,咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能,这关节功能受影响,局部牙痛会比较明显,摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏,骨小梁模糊了,逐渐地就会出现骨膜反应,一层一层地出现骨膜反应,这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT,就会很明显看到里边骨质的破坏,比较早期可能核磁早早地看到,局部的肿胀,高信号,骨质的破坏早早地就会出现。02:37
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急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位,往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位,其次股骨下端,还有肱骨或者耻骨、尺桡骨,这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的,就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈,因为人体免疫力的低下,或者局部感染部位,细菌独立的过于强大,突破了人体的免疫系统,细菌进入血了,随着血运,细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方,就滞留得就会引起骨髓炎了,因为管状骨的两端,干骺端的地方,往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位,毛细血管变成毛细血管网,血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌,往往在干骺端的地方,就容易滞留、容易繁殖起来,就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎,往往发生在管状骨的干骺端。01:51
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急性血源性骨髓炎治疗原则急性血源性骨髓炎症其治疗原则主要以早期诊断,早期治疗为主,主要以积极的、有效的抗生素治疗以及对症支持治疗为治疗原则。有效的抗感染治疗应该以早期、广谱、联合、大剂量的抗生素为主,在巩固疗效的基础上,应退烧后三周内继续用药。其次,支持治疗主要是为增强抗病能力,以少量多次输新鲜血液为最佳方法,同时也可以采用局部制动的治疗辅助原则,目的是减轻疼痛,防止肢体挛缩畸形和病理骨折脱位,通常对于抗生素治疗48-72小时无效的患者,应该采用手术治疗的方法。语音时长 01:17”
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急性血源性骨髓炎的治疗原则治疗原则是通过药物、手术治疗,并给予全身支持治疗,可以有药物治疗、手术治疗和其他治疗三种治疗方法。药物治疗,及时采用足量而有效的抗生素药物,开始可选用广谱抗生素,常两种以上药物联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果,及治疗效果进行调整,手术治疗,可以用夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,以防止畸形,减少疼痛和避免病理性骨折,如已形成脓肿,应及时切开引流,其他治疗,支持治疗的是,保持良好的休息,良好的护理,注意水、电解质平衡。语音时长 1:37”
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急性血源性骨髓炎手术急性血源性骨髓炎手术是将患部切开引流以免脓液进行自行扩散,造成广泛骨质破坏,手术除切开软组织脓肿外,还需要在患者骨处钻洞开窗去除部分骨质,暴露髓腔感染部分,以求充分减压引流。早期可进行闭式滴注引流这样伤口是愈合的比较快的,另外如果不是很严重,没有脓包形成的话是可以用夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,防止畸形减少病痛的,这样是非手术治疗是早期经药物治疗症状消退的,可以使用这种方法。
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什么是急性血源性骨髓炎病情分析:急性血源性骨髓炎,是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓性细菌,经血液循环播散至骨骼,所引起的骨骼炎症。症状持续时间一般不超过两周,在5岁以下的儿童尤为常见,也被称为急性骨髓炎。意见建议:急性血源性骨髓炎多为血行播散感染引起的,应使用敏感抗生素如头孢类的头孢甲肟、头孢噻肟或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等,积极防治上呼吸道感染,及预防治疗败血症,积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病。
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什么是急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎一般通过血源途径发生感染,也有邻近软组织感染直接蔓延到骨组织。血源性感染者在发病前一般存在原发性化脓性感染病灶,如中耳炎,牙龈肿胀或者上呼吸道感染等,但有时病灶很隐蔽而难以发现。同时发病部位常有外伤史,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次为肺炎球菌,沙门菌和其他化脓菌。急性血源性骨髓
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急性血源性骨髓炎怎么治疗急性血源性骨髓炎的治疗主要包括,第一,抗生素的治疗,如果考虑急性血源性骨髓炎,要在留其血液标本和脓性分泌物标本进行病原学检查的基础上,尽早的使用抗感染的药物,一般需要选用一种针对革兰氏阳性球菌的药物,以及一种广谱的抗生素,覆盖其他的可能的病原体,如果有病原学的检查结果,要进行药物敏感实验,尽早根据药