问高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗

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• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗

  首先说高龄，大于35岁的我们就叫做高龄，就是到你分娩的时候，你已经够35岁了，就叫高龄孕妇，这种高龄孕妇，因为她的染色体，在精卵结合的时候，是容易发生变异的，容易导致胚胎的畸形，所以建议高龄孕妇，一定要做羊水穿刺。目前我们有一个无创DNA，这个也可以代替一部分高龄孕妇，不做羊水穿刺，这要仔细分析你的病史，如果你没有其他的高危因素，没有染色体家族遗传史，也没有其他的一些合并症，或者家族史，可以选择做无创DNA，但是这个只是检查染色体13，18，和21号染色体是否有畸形，不能代表全部的染色体，所以有条件的孕妇，或者有高危因素的孕妇，高龄建议还是做羊水穿刺，它能够查人体的全部染色体，是否有异常。

  

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  刘晨 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-11-22 15245次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6448次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗
  高龄孕妇在孕期产检的时候经常被医生告知，需要做羊水穿刺，那么高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗，还是也可以做唐氏筛查或者无创DNA呢？高龄孕妇一般是指年龄在35岁以上的孕妇，这个年龄以上的孕妇，她们的胎儿所面临的染色体异常的风险是比较大的，因此目前一般建议不用唐氏筛查来进行检查胎儿的染色体，因为唐氏筛查的准确性和全面性都比较弱，那么高龄孕妇应该做什么检查呢？根据中华医学会妇产科医学分会颁布的孕期产检指南来看，根据目前的研究，一般建议35到40岁左右的女性可以有选择性地做无创DNA，但是这里要注意一点。无创DNA也只是一种筛查性检查并不能确诊，虽然说它的准确性达到百分之九十九，它的全面性也比唐筛要高，但是它的全面性和准确性是低于羊水穿刺的，而对于40岁以上的孕妇来说，是强烈建议做羊水穿刺的。因为40岁以上的女性，她们的胎儿患有染色体的风险要远大于35岁到40岁之间，一定要进行确诊性的实验，而羊水穿刺就是确诊上的实验，因此对于高龄孕产妇来说，一般如果35到40岁之间，可以有选择性的做无创DNA，但是要告知无创DNA的弊端，而40岁以上一般是强烈建议做羊水穿刺。
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  张露 副主任医师山东省立医院

  2019-03-14 14081次

• 染色体异常一定要做羊水穿刺吗
  染色体的异常一般都是要做羊水穿刺进一步明确。唐氏筛查筛查的是18、21这两条染色体，它的准确度是70%，如果唐氏筛查提示18，21这两条染色体异常，需进一步检查明确，可以选择无创DNA。无创DNA检测筛查13、18，21，这三条染色体是否异常，它的准确度在99%左右。如果无创DNA提示高风险，需进行羊水穿刺进一步明确。羊水穿刺是一个有创的检查，是产前诊断，常用的一种检查的方法，一般在孕中期进行，通过抽取胎儿的羊水检查是否存在染色体疾病、代谢性疾病以及神经管缺陷。
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  吴传欢 主治医师九江市妇幼保健院

  2019-11-01 5277次

• 羊水穿刺异常一定要引产吗
  病情分析：做羊水穿刺是诊断胎儿是否存在异常的，一个重要的技术手段。如果羊水穿刺确实存在异常，建议慎重考虑是否继续妊娠。羊水穿刺是化验来自胎儿的DNA信息，准确率能够达到90%以上。意见建议：一旦检测出异常情况，是否需要继续妊娠，要由孕妇自身决定，临床医生只是给予相关的建议。
  刘玉杰 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-20 1901次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗
  病情分析：不是所有肾炎都必须做肾穿刺的，有些肾炎表现比较轻微，比如仅表现为血尿或者仅表现为少量尿蛋白，而没有高血压，没有肌酐升高，可以暂时观察，不需要做肾穿刺。还有一些情况，比如儿童肾病综合征患者多数是微小病变，可以先进行药物治疗。但是绝大多数肾炎患者是需要进行肾穿刺活检术，明确病理诊断再进行治疗的。意见建议：肾炎患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，火腿肠，咸菜，卤肉等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-06-23 1102次

• 双方地贫一定要做羊水穿刺吗
  一定在医学上说法不准确，比较绝对。地贫是指地中海贫血，双方地中海贫血需要做羊水穿刺，也可以进行绒毛穿刺。地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病，主要是由父母双方常染色体上的基因遗传给下一代发病的。如果夫妻双方都有地中海贫血，遗传率就会比较高。因此，夫妻双方都有地中海贫血时，在怀孕后的不同时期采取羊水穿刺可
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-11-07 233次

• 羊水穿刺有风险吗，一定要做吗
  羊水穿刺具有一定的风险，并不是一定要做，对于产前筛查高危人群、高龄孕妇等人群需要做羊水穿刺来检测胎儿的具体情况。如果在妊娠期间出现任何不适症状，建议及时就医进行治疗。羊水穿刺是在通过抽取羊水对胎儿进行产前检查，诊断胎儿是否存在染色体病、单基因病等遗传性疾病，羊水穿刺主要用于高龄产妇、产前筛查高危人群
  周齐 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-08-16 0次