问张力性气胸的紧急处理

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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1851次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1786次

• 张力性气胸紧急处理
  张力性气胸的患者往往会出现极度的呼吸困难、端坐呼吸以及窒息休克等严重的症状，从而危及患者的生命。张力性气胸需要紧急的处理：一，在院外的条件下，我们可以使用一个粗针头，在患者的锁骨中线第二肋间穿刺，这个时候可以见高压性的气体喷射而出，而暂时缓解呼吸困难、胸闷等症状。同时，我们还可以在粗针头的外侧绑一个橡胶样的手指套，并且在指套的末端剪一个一公分左右的活瓣的开口，这样外界的气体不会进入到胸腔，而同时胸腔里的气体可以暂时排除体外。二，这个时候我们应该立即将患者送医进一步治疗，在专业的胸外科医生下行胸腔闭式引流手术，来排出胸腔里的气体。三，如果怀疑患者有较大的肺组织裂伤或者气管支管断裂伤的话，应该紧急的行开胸探查手术。
  语音时长 1:24”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-20 8409次

• 张力性气胸紧急处理方法
  张力性气胸因为是胸腔里面的压力过高，导致压迫患侧的肺组织，同时压迫健侧的肺组织，并且使纵膈移位，从而导致患者呼吸循环衰竭，危及生命。因此最紧急最关键的处理，就是将患者胸腔里的压力降低。如果在没有胸腔闭式引流手术的条件情况下，可以使用一个粗针头在患侧的胸部锁骨中线第二肋间穿刺，这时可以见胸腔里的高压性气体喷出，可以暂时缓解一下患者胸闷气短的症状。之后将粗针头的外端接一个手套，在手套的末端剪开一个一公分左右的活瓣口，当患者吸气的时候，胸腔里的气体可以排出体外。而当患者呼气的时候，活瓣关闭，外界的气体不能进入胸腔，从而可以暂时缓解患者胸闷气短的症状。同时，将患者立即送入医院行胸腔闭式引流手术。
  语音时长 1:24”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 7893次

• 张力性气胸的特点
  张力性气胸是指脏胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔。而呼气时由于胸膜腔内压增高，压迫活瓣使之关闭，导致胸膜腔内的空气越积越多，胸膜内压持续增高，使肺脏受压。 纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。这个类型的气胸胸膜腔内压测定，常超过10厘米水柱，甚至高达20厘米水柱，对机体的呼吸循环功能影响最大，必须紧急抢救处理。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1201次

• 张力性气胸表现
  张力性气胸的临床表现患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。 胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1701次

• 张力性气胸应如何处理？
  为迅速降低胸腔内压以避免发生严重并发症，立即胸腔穿刺排气，紧急情况下，如病情急重无专用设备时采用简易排气的方法：1、于患侧锁骨中线第二肋间、腋前线第四五肋间，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽气，直至气急缓解；2、用粗注射针，在其尾部结橡皮指套，指套末端剪一个小裂缝，将针头刺入胸腔排气，气体便从小裂缝
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 126次

• 张力性气胸急救方法
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内的压力。在紧急情况下可用针头在第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，便能收到排气减压的效果，病人在转送过程中在插针的接头处束缚一橡胶手套，指端剪1厘米开口起活瓣的作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合防止空气进入，或者是用长胶管或塑料管一
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-06-20 2078次