问什么是阵发性室性心动过速
病情描述:
什么是阵发性室性心动过速
答医生回答
病情分析:
指的是由心室异位激动引起的心动过速,起始和终止突然,频率150~250次/分,规则称为阵发性室性心动过速,也称为非持续性室性心动过速,突然发作,发作时心率不过快,无器质性心脏病者症状轻微,可仅有心悸。有器质性心脏病且心室率较快时,由于心排血量降低,常有心悸、气短、胸闷、头晕,严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克,少数可发展为心室扑动或心室颤动。
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什么是窦性心动过速?窦性心动过速其实很简单,我们出去跑两圈,摸摸脉搏如果在140以上,基本都是窦性心动过速,窦性心动过速,刚才我们反复说了运动,刚才我们紧张说了运动,包括你空腹,这些情况都可能心跳比较快,如果说这些情况都没有,反正我一天到晚就是心跳快,活动起来更快,那我建议你,总是在100多次以上,对身体对健康还是有些影响的,,应该还是吃些药物控制一下。01:18
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窦性心动过速窦性心动过速,我们正常人体的心脏的节律是由我们窦房结发出的冲动,然后通过我们的电传播,传导到我们心脏,引起我们心脏的节律收缩,窦房结的节律引起的心脏收缩,我们称为窦性心律。正常人的心率在60次到100次之间,超过100次,我们称之为窦性心动过速。那么窦性心动过速究竟是正常的还是异常的呢,这个时候我们需要区分窦性心动过速的病因是生理性的还是病理性的,有时候比如说我们碰到情绪的激动,碰到恐吓,碰到运动后都会出现窦性心动过速,这个时候经过休息平复以后,他可以恢复到正常,降到100次以下,那么这就是正常的,可是如果持续的心律超过100次,甚至于更高,这个时候我们称为病理性的窦性心动过速,那么我们就需要去进一步明确,是否合并有心脏的其他的疾病,比如说冠心病、瓣膜病等等,引起我们心脏的节律发生如此大的异常。01:31
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阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导频率常快于室速,若频率>250/分,多见于室上速或预激综合征伴心房颤动。室上速伴差传时QRS波宽度多<0.14s,而大多数室速则>0.14s;QRS波起始部分正常者提示室上速伴室内差异传导;室上速伴室内差异性传导时额面QRS电轴多为正常或右偏,而室速常为显著左偏;室速时V1~V6导联QRS主波全部向上或向下。语音时长 1:23”
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阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速,大多数发生于严重的器质性心脏病,比如心肌梗死、心肌病、心肌炎、低血钾和洋地黄中毒等等,所以一定要紧急处理,控制发作。诊断要点是:第一,心电图提示三个或以上的室性期前收缩连续出现;第二,QRS波群宽大畸形,时限超过0.12秒,ST段和T波的方向与QRS波主波相反。第三,心室率通常是100到254每分,心率比较规则也可以略不规则。第四,心房独立活动,与QRS波群无关,形成房室分离,通常发作突然开始,伴有室性融合波或心室夺获。治疗方案的话可以首选胺碘酮150毫克加入5%的葡萄糖溶液当中20毫升,然后缓慢静脉注射,最后就是静脉滴注维持。第二个是可以用普鲁卡因胺,静脉滴注。第三个就是对于洋地黄中毒的患者,出现的阵发性室性心动过速,可以用苯妥英钠100毫克加入10%葡萄糖溶液20ml中静脉注射。语音时长 1:33”
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阵发性心动过速严重吗阵发性心动过速,首先要明确到底是何种类型,比如阵发性室上性心动过速,可以通过药物治疗,也可以通过食道调搏转复,也可以通过射频消融术来解决,如果是阵发性心房颤动和心房扑动,也可以通过药物转复,只要不是阵发性室速,其他情况相对来说比较安全。如果心室率过快,严重的情况下会影响到血流动力学,需要通过电转复来治疗。
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阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返机制所致,少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。
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阵发性室性心动过速体征阵发性室性心动过速的体征为心跳突然加快,严重的还可能会休克;心电图表现可见异常的P波等,具体如下:1、发作时心率160-220次/分,心律规则,快而整齐,心音有力,多无心脏杂音,血压正常或稍低持续数秒至数天,不受体位、运动或情绪激动的影响。2、辅助检查:心电图检查可见QRS波呈室上形,快而整齐,房室