问糖尿病视网膜病变有光感能治疗吗
病情描述:
糖尿病视网膜病变有光感能治疗吗
答医生回答
病情分析:
糖尿病视网膜病变目前还有光感的情况下是可以治疗的,但是治疗主要的目的在于阻止和延缓病情加重,只有部分患者视力有可能得到提高。通常玻璃体积血的患者在清除积血后视力有可能提高,但是对于已经形成了牵拉性视网膜脱离的患者,手术治疗后视力不一定能够提高。
意见建议:
建议患者定期进行检查,能够及早发现糖尿病视网膜病变并评估其严重程度,例如可以做眼底镜检查,眼底荧光血管造影,检查OCT检查等。
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糖尿病视网膜病变的治疗糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的,如果患者没有糖尿病,就不会出现这样的视网膜病变,所以最重要的治疗,也叫做基础治疗,是患者的全身治疗。全身治疗包括控制血糖、控制血压、控制血脂,这个治疗对于糖尿病视网膜病变的治疗来说,是非常关键的,打下基础。那么对于眼部的治疗,糖尿病视网膜病变,在非常早期的时候,就是以全身治疗为主,眼科医生只给予观察。随着病变严重程度的加重,还可以进行的治疗有激光治疗,以及抗VEGF治疗。抗VEGF治疗,也就是往眼内打药,这个治疗是目前国际上最新发展而来的一线治疗。无论在糖尿病视网膜病变的哪一期,都可以进行抗VEGF治疗,另外当疾病发展到严重程度,出现了玻璃体积血,视网膜脱离,这种情况下就要进行手术治疗。所以眼局部的治疗,包括有激光治疗、打药治疗,以及手术治疗。01:44
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糖尿病视网膜病变分期糖尿病视网膜病变的分期,随着对这个疾病的认识,分期的标准是有一些变化的。传统的我们分为六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血点。二期是在一期的基础之上,又出现了黄色的硬性渗出。三期是在二期的基础之上,又出现了白色的软性渗出。四期是出现了视网膜新生血管,和玻璃体积血。五期是出现了,视网膜上出现了明显的,纤维增殖的病变。六期就是出现了牵拉性视网膜脱离,随着对疾病的认识和治疗方法的一些改进。那么我们目前又把六期病变,简化成分为两期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面说的一期、二期、三期合起来叫做非增殖期,因为这一期没有出现新生血管,对患者视力的威胁相对小。那么四、五、六期,合并为叫增殖期,它出现的最重要的特征,就是视网膜出现了新生血管,从而就会出现严重的,导致患者失明的各种并发症。01:47
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糖尿病视网膜病变有光感能治疗吗糖尿病视网膜病变,有光感,通常提示糖尿病视网膜病变的程度非常的重,它是可以治疗,但是治疗的效果非常差,这个时候的治疗,主要是通过一个手术治疗,常用的手术治疗,主要是进行一个激光的治疗。那么,这个时候因为患者视力只是有一个光感,那么使用手术治疗的意义已经不大了,所以我们这时候也不会建议患者进行手术治疗。但是我们能做的是,在患者出现严重的视力下降以前,一定要在早期患者出现视网膜病变的情况之下,就对糖尿病进行合理的积极的干预,以防止出现严重的并发症。语音时长 01:12”
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视网膜病变糖尿病糖尿病可引起视网膜发生病变,主要是有以下几点原因:一、血糖升高使得毛细血管周细胞损害和消失,基底膜增厚。二、内皮细胞的退行变性、坏死,形成无细胞结构的影子毛细血管。血视网膜屏障破坏,导致网膜水肿、出血、渗出等病变。三、视网膜缺氧,并释放新生血管因子,促进微动脉瘤以及新生血管的形成。新生血管像玻璃体腔内突出,并破裂出血。四、新生血管旁伴随纤维细胞的增生,形成纤维条带,致网膜牵引、收缩而发生视网膜脱离。五、血液生化状态的改变。如高粘滞性、高聚集性、高凝结性等,使血流变慢,而引起微血栓的形成。六、生长激素分泌增高,可抑制糖代谢,增加糖尿病血管中的糖蛋白和粘多糖的沉积,加速动脉硬化以及网膜微血栓的形成。语音时长 1:26”
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