问洋地黄中毒的心律失常是什么
病情描述:
洋地黄中毒的心律失常是什么
答医生回答
病情分析:
洋地黄中毒的心律失常最常见的是频发室性早搏,严重的可能发生室性心动过速。另外也可以见到交界性逸搏心律、房室传导阻滞等心律失常。
意见建议:
洋地黄中毒的患者治疗措施主要是立即停洋地黄类的药物,尽量纠正引起洋地黄中毒的诱因,比如低钾血症、感染、低氧血症等等,大多数患者通过以上处理可以逐渐好转。少数病人中毒反应明显,必要时需要行血液滤过,安起搏器等治疗。
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洋地黄中毒最常见的心律失常的症状所谓洋地黄中毒,洋地黄是一种强心药、强心药,咱们临床上常用的、口服的有地高辛,静脉的有西地兰等等。所谓洋地黄中毒大多数是指,服用地高辛过量引起的,地高辛这个药物,它的治疗量和中毒量比较接近,所以容易发生洋地黄中毒,一般的如果病人出现,最主要的洋地黄中毒的一个表现,主要是心电图的改变,心电图会出现心律失常,就是室性早搏,同时心电图ST段会压低,形成鱼钩样的改变,其他的还会出现一些,比如复视等等一些临床上的症状,如果发生这种情况,最好去化验一下血中的地高辛的浓度,这样就能判断出,是否是洋地黄中毒。01:51
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窦性心律失常是什么窦性心律,我们指的是正常的心律的起源点,这在心电图的报告上,我们经常会看到描述第一条窦性心律,那么这是一个正向心律。那么窦性心律失常,指的是窦房结这个位置发生了一个心律的异常,包括窦性的心动过缓,窦性的心动过速,窦性停搏,以及窦房的传导阻滞。这其中窦房的传导阻滞,又分为一度、二度和三度的这个窦房传导阻滞,当然我们在临床上能够检测到的是窦房的二度,或者三度的传导阻滞。因此窦性的心律失常,主要包含的就是窦性的心动过缓,窦性心动过速,窦性停搏,窦性心律不齐,窦房传导阻滞,这几种主要的类型。窦性的心律失常,往往它的治疗效果或者是它的严重程度,相对还是比较轻的。01:18
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洋地黄中毒的心律失常是什么洋地黄中毒最重要的临床表现为各种心律失常,其中以室性期前收缩最为常见,多表现为二联律,另外也可以出现非阵发性交界性心动过速,房性期前收缩,心房颤动,以及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,所以在临床上应用洋地黄制剂时,应该要注意洋地黄中毒的发生,特别是要注意有没有引起心律失常。心肌缺血、缺氧以及低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退。肾功能不全的情况下更容易出现洋地黄中毒,所以在临床上对于这些情况应该要引起充分的注意。语音时长 01:18”
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洋地黄中毒心律失常洋地黄中毒性心律失常,可为持续性,也可为渐发性,可单独一种心律失常,也可两种或多种心律失常交互出现,或者同时存在,大部分洋地黄中毒性心律失常,具有多样性和易变性的特点,按照性质可分为异位兴奋作用及抑制作用两种,又常常同时出现。洋地黄的异位兴奋作用引起的心律失常有室性早搏,约占50%。20%由洋地黄引起的室早常表现为二联律,尤其在房颤的基础上出现室早二联律,几乎可以完全肯定是洋地黄中毒。语音时长 1:15”
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洋地黄中毒为什么会引起心律失常病情分析:洋地黄可以缩短心房肌、心室肌的有效不应期,加快其动作电位四相舒张期的自动除极化速度,导致心房肌、心室肌异位兴奋性增加,特别是室性异位兴奋性增加,可以出现频发的室性早搏,室性二联律、三联律,多源性室性早搏,室性心动过速,室速、室颤等。意见建议:使用洋地黄类药物时严格遵医嘱用药,不可擅自调整剂量。心理异常有自杀倾向者,家属需要密切关注,避免其吞服洋地黄药物。家中有患者需要使用洋地黄类药物时,需要保管妥当。
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洋地黄中毒引起的心律失常怎么办病情分析:洋地黄中毒引起心律失常,需要首先立即停止继续应用洋地黄类药物,同时进纠正电解质紊乱,比如补钾补镁。如果发生快速室性心律失常,可以应用利多卡因,如果发生严重缓慢性心律失常,可以静脉注射阿托品,或者进行临时起搏治疗。意见建议:发生洋地黄中毒的患者需要卧床休息,保持饮食清淡,营养均衡,多吃优质蛋白质,多吃水果蔬菜,保持室内空气流通。
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洋地黄中毒的心律失常洋地黄中毒几乎可以引起各种类型的心律失常,比如室性心动过速,室性心动过速是重度洋地黄中毒的表现,室速的发生率约占所有洋地黄中毒性心律失常的10%。频发的室早尤其是多缘或双向性室早,容易导致室速、双向性室速,甚至室颤的发生,房颤基础上出现的室早要和室内差传相区别,前者是洋地黄中毒的表现,后者往往是提示