问慢性肾衰竭必需要做透析吗
病情描述:
慢性肾衰竭必需要做透析吗
答医生回答
病情分析:
如果患者肌酐达到707微摩尔每升以上,或者存在药物难以控制的水肿,高血压,电解质紊乱,严重酸中毒等情况下,必须做血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。
意见建议:
慢性肾衰竭患者大多数会最终走向尿毒症,一般通过药物是没办法逆转这一过程的,所以不要轻信各种祖传秘方偏方等。
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慢性肾衰竭分期标准慢性肾衰竭的分期,我们分新的标准和老的标准,以前老的标准,把慢性肾衰竭分为四期,分为慢性肾功能不全代偿期,也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期,然后慢性肾衰竭失代偿期,是肌酐在177到442之间,是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指,肌酐在442到707微摩尔每升,然后如果要是肌酐大于707的话,我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会,定了新的K/DOQI的分期,是把慢性肾脏病分为五期,其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的,这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间,这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率,在30到60毫升每分钟之间,三期又以45为界,分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期,是肌酐清除率15到30之间,是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率,小于15毫升每分钟,就诊断为慢性肾脏病的五期,也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。01:52
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什么是慢性肾衰竭慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病,还是肾小球疾病,比如说慢性肾炎,还有肾血管疾病,随着病情的进展,肾功能逐渐坏转,然后有超过半数肾小球硬化了,然后病人出现慢性的肾功能的进展,我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病,不管是慢性肾小球肾炎也好,还是慢性肾小管间质疾病也好,还是血管方面的疾病,随着他的病情进展,比如说慢性肾小球肾炎,如果病人大量蛋白尿,持续不能缓解,然后促进了肾小球硬化,硬化的球超过一定的数目,然后肾功能逐渐进展,病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是,有一些药物,比如说非甾体类消炎药,或者是一些含马兜铃酸的中草药,它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后,相应区域的肾小球也会硬化,就会导致肾功能肌酐不断的进展,最后这样的病人,也会到慢性肾衰竭。肾血管方面,比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人,随着他病情不断的进展,肾小球缺血缺氧的时间延长以后,肾小球不断地出现硬化,超过一定数量的肾小球硬化以后,肾功能也会逐渐进展,最后到慢性肾衰竭。01:55
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慢性肾衰竭必需要做透析吗慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展,如果已经发展至了终末期肾病,达到CKD5期或国内分期的尿毒症期,则建议开始透析治疗。另一种情况,虽然分期比较靠前,但临床出现的并发症比较重,而且经过系统的药物保守治疗,依然无法做到临床缓解,这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括:肾小球滤过率低于15ml/min,这时临床肌酐通常高于707mmol/L。另一指征是严重并发症,例如高钾血症,尤其高于7mmol/L时,通常经过保守降钾治疗无效,持续的高钾血症也是做透析的指征。其他还包括严重的代谢性酸中毒,水钠潴留,心衰等等。语音时长 01:14”
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慢性肾衰竭都要透析吗慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全的丧失。因为肾脏已经失去了它的功能,所以会暂时利用透析的方式协助排除体内的毒素以及废物。如果让疾病由急性演变成慢性肾衰竭的时候,就可能因尿毒症而必须终生透析。
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肾衰竭透析次数肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗,也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析,透析实际上是替代肾脏工作,透析包括血液透析和腹膜透析,腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔,用该导管将腹膜透析液注入腹腔,并与腹腔毛细血管中的血液交换物质