问房颤患者脑栓塞后双抗怎么办
病情描述：
房颤患者脑栓塞后双抗怎么办
答医生回答
梁金虎副主任医师
国药同煤总医院神经外科
2019-07-27
病情分析：
意见建议：
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脑栓塞抗凝治疗时机脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。
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黄世昌
副主任医师北京大学第一医院
2019-09-25 2534次
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脑栓塞的表现脑栓塞是大脑动脉系统，供血的一种障碍，一个有栓子的病人，比如说这病人有心内膜炎，这病人有斑块脱落，在几秒钟之内就发生了，大脑动脉血管的栓塞，几秒钟之后出现功能的丧失，比方说他有意识丧失，有偏瘫，偏身感觉障碍，出现了偏盲等等，临床上典型的三偏症状，这是一个非常紧急，非常严重的，这样一组临床疾病，往往需要去急诊，抓紧时间进行治疗，效果应该是很理想的。
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黄世昌
副主任医师北京大学第一医院
2018-12-29 5244次
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房颤患者脑栓塞后双抗怎么办房颤患者心房中的血栓脱落后随着血流来到脑血管堵塞了脑血管，造成脑栓塞，脑栓塞一般病情较为严重。根据中国的缺血性卒中指南上，如果病情较为严重的患者一般不推荐进行双抗治疗。双抗治疗其实就是阿司匹林和波利维两种药物联用，这两种抑制血小板聚集类的药物联用后会加强抗血小板聚集的作用，从而治疗脑梗塞或者脑栓塞。但是脑栓塞的病人如果病情比较严重，本身就有脑出血的风险，这时如果再使用双抗药物，会大大增加脑出血的风险，所以应该评估脑栓塞病人当时的病情进行合理的治疗。语音时长 01:32”
高勇
主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）
2019-09-18 1974次
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房颤脑栓塞抗凝房颤的患者容易出现脑栓塞，尤其是有一些患者如果存在心脏源性的一些栓子，在房颤的过程当中容易导致栓子的脱落，栓子脱落以后容易导致脑栓塞。这些患者如果没有禁忌症，需要进行抗凝治疗，抗凝治疗可以降低患者将来出现脑栓塞复发的风险。在选用抗炎药物的时候，一定要结合患者的具体情况以及一般的情况进行药物的选择。如果患者经济情况比较差，患者可以应用华法林进行抗凝治疗，但是应用华法林的时候一定要定期的复查凝血功能，一定要将国际标准比值控制在2-3之间。语音时长 01:12”
陈丽平
主治医师吉安市中心人民医院
2019-07-02 1493次
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脑栓塞需要双抗么病情分析：脑栓塞的患者在急性期，尤其是发病一个月内是需要双抗的。双抗指的是双联抗血小板聚集药物治疗，常用的药为阿司匹林和氯吡格雷。由于亚洲人群出现氯吡格雷抵抗的情况较多，需要进行血小板功能检测，如果有氯吡格雷抵抗的情况，可加用替格瑞洛来进行替换。意见建议：脑栓塞的患者需要到医院进行诊治，需完善颈部血管彩超、经颅多普勒或头颈CTA等相关的脑血管检查，来明确脑血管的情况。除了抗血小板聚集药物，还需服用他汀类调脂药物来进行治疗。
史方堃
副主任医师沧州市中心医院
2021-05-09 3903次
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房颤脑栓塞怎么办病情分析：房颤脑栓塞病情是比较严重的，当患者出现房颤脑栓塞的时候，患者可能会出现偏瘫的情况。病情特别严重，还会威胁到患者的生命，尤其是对老年人影响是比较大的。意见建议：所以当出现这种情况时首先要注意的就是带患者及时去医院采取溶栓治疗。平时要注意降脂，然后可以服用药物华法林，华法林具有抗凝，抗血小板，防止血栓再次脱落的情况，能够有效的减轻症状。
梁金虎
副主任医师国药同煤总医院
2019-06-16 1401次
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房颤患者脑栓塞后双抗怎么办房颤患者脑栓塞双抗治疗后，要注意服用双抗治疗的时间不宜过长，部分患者由于脑栓塞后神经功能缺损NIHSS评分较低，一般小于等于3分，这类患者双抗时间通常为21天，如果没有脑血管支架植入治疗一般不提倡长期双抗治疗，注意避免长时间口服双抗治疗后出现出血并发症。
李建红
主治医师海南医学院第二附属医院
2020-09-22 1533次
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房颤引起脑栓塞房颤引起的脑栓塞这种情况比较多见，主要是因为房颤会导致心房内，血流动力学不稳定，血液瘀滞形成血栓，心房内一旦血栓形成脱落，就有可能会运行得脑血管，堵塞脑血管，形成脑栓塞，针对房颤引起脑栓塞的治疗，一般情况下急性期需要休息，减少患者的搬动。另外，如果患者烦躁不安，需要应用镇静剂，但是计量不能够扩大，避
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2022-01-24 295次
