问二型呼吸衰竭伴有支气管扩张怎么办

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• 二型呼吸衰竭的特点

  二型呼衰的特点主要是，第一方面，有低氧血症，就是氧气不足，体内的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特点，就会由于缺氧，病人就有一种濒死感紧迫感，这种就会想通过呼吸中枢，增加呼吸频率，来改善缺氧。但是如果过度的换气，就会使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治疗上面，就要考虑是病人的呼吸，比较和缓、换气能够充分。所以就说是，一方面氧疗就要达到持续的低流量，完了换气能够得到充分，这样使他吸和呼同长度，所以有的时候病人自主呼吸，可能很难做到。如果做到充分的气体交换，就要考虑使用呼吸机，用呼吸机能够人为的控制。这种呼吸的频率，能够延长呼吸的时间，能够吸氧和呼气，能够达到平衡，所以这是二型呼衰的氧疗特点。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 11918次

• 二型呼吸衰竭治疗原则

  二型呼衰它主要是表现为低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治疗原则，一个是根据病因，就是导致呼衰的诱因要去除，比如是感染了，还是气道阻塞，还是心衰，根据不同的病因对症治疗。第二个就要是建立气道的通畅，所以就要使用氧疗，不管是鼻导管给氧，还是无创呼吸机，还是有创的呼吸机使用。第三个就是要针对相应的脏腑，改善相应的脏腑的功能。再具体到病人身上，第一个就是要疏通气道，就是要清除口腔黏膜，还有胃的反流，防止这些分泌物进入气道。气道里边如果有痰液，就要注意解除痉挛、化痰。保持气道的通畅，使用一些缓解气道痉挛的药物，维持正常的呼吸。所以要求就要持续的低流量吸氧，氧浓度不能过高，一般都是要小于30%的浓度，氧分压一般维持在60%以上就可以了，不能压力太大。因为二氧化碳也是二型呼衰的一个主要症型。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 19079次

• 二型呼吸衰竭伴有支气管扩张怎么办
  支气管扩张的病人，如果病变的范围比较大，感染比较严重，痰比较多，那这一类的病人会出现阻塞性的肺的通气功能障碍，也会引起病人二型呼吸衰竭。最主要的血气分析提示病人的氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱。那这类的病人的话，需要给予及时的相应的治疗，主要是抗感染的治疗，平喘的治疗，祛痰的治疗等等。如果病人的二氧化碳分压高得比较明显的，可以在有效的祛痰的治疗的基础上，给予无创呼吸机辅助通气。如果病人的二型呼吸衰竭导致了烦躁，意识不清，或者定向力障碍，出现了肺性脑病，那这一类的病人，应该在原有的治疗的基础上，给气管插管，接有创呼吸机辅助通气治疗。
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  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2019-09-24 1425次

• 二型呼吸衰竭怎么办
  二型呼衰的患者就是指的在检查血气分析的时候会发现除了动脉氧分压低以外，还会伴有二氧化碳分压升高，这时候我们又称为二型呼衰。这种情况首先要保持患者呼吸道的畅通，例如有痰的患者可以给予吸痰或者是用支气管镜来吸痰这些都可以。还有的患者如果给予了气管插管或者是气管切开，这种情况可以给予呼吸机通气，加大患者的吸氧量，这种情况也可以使二型呼衰能够得到改善。再就是没有插管的患者，如果可以应用无创呼吸机，应用无创呼吸机也可以改善呼吸衰竭。再就是去除引起二型呼衰的病因，例如感染引起的患者要给予抗感染治疗，休克的患者要抗休克治疗，由于心衰引起的呼吸衰竭的患者还要给予抗心衰的治疗。
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  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-09-28 2785次

• 支气管扩张能引起呼吸衰竭吗
  病情分析：支气管扩张可以引起呼吸衰竭。支气管扩张是一种慢性化脓性炎症，是一种结构性的改变。临床症状主要以反复咳嗽、咳脓痰以及咯血为主要特征。在感染因素的作用下，气道出现严重的损伤，导致呼吸气流受限，从而引起氧气摄入不够，引起呼吸衰竭。意见建议：支气管扩张引起呼吸衰竭，属于比较严重的情况，需要进行积极的治疗。先行吸氧纠正缺氧，如果吸氧不能纠正的话，需要使用呼吸机辅助通气。积极的控制感染使用有效的抗生素，特别是要尽可能覆盖绿脓杆菌，因为支气管扩张绿脓杆菌感染的概率比较高。支气管扩张引起呼吸衰竭必须住院治疗。
  吴晓昇 副主任医师南昌市第三医院

  2019-11-06 1702次

• 二型呼吸衰竭吸氧
  二型呼衰缺氧伴二氧化碳潴留应该是低浓度小于35%持续给氧。持续的低流量、低浓底的吸氧可以一天二十四小时都吸，如果缺氧的症状有所缓解可以停一段时间。但是在家里你一定要注意流量一定要低（1~2L/分钟）不然会加重病情的。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-28 2204次

• 二型呼吸衰竭
  在当今社会，因为呼吸衰竭而失去生命的人非常常见，在医学上，呼吸衰竭主要分为两型，一种是一型呼吸衰竭，另一种是二型呼吸衰竭，这两种呼吸衰竭的患者都有机体缺氧的表现，一型呼吸衰竭的人群，一般只有缺氧，机体内的二氧化碳的量是正常的；二型呼吸衰竭的患者，不仅会出现缺氧的表现，其次还伴随机体内的二氧化碳潴留。
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2019-01-11 10481次

• 引起二型呼吸衰竭
  引起二型呼吸衰竭有通气障碍，通气血流比例失调，弥散障碍。肺泡通气量减少时，空气中的氧不能进入肺泡，使氧气下降，而肺活量中的氧气不能及时排出体外，导致二氧化碳升高。通气与血流比例失调是引起呼衰的基本病因。正常人在安静状态下平均的通气血流比例为0.8，在这一比例下机体进行有效的气体交换，当通气与血流比例
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 205次