主动脉夹层累及什么可出现贝氏三联征

男, 53岁

2020-06-23 1443次

病情描述:

主动脉夹层累及什么可出现贝氏三联征

医生回答

病情分析:

当主动脉夹层累及冠状动脉时,可引起急性心肌梗死,夹层血肿破入心包引起心包积血,急性心脏压塞,即可出现贝氏三联症,即(1)心音低钝遥远。(2)静脉压升高,颈静脉扩张。(3)动脉压降低,脉压减小。

意见建议:

主动脉夹层起病急,进展快,预后差,死亡率高,但怀疑或者是明确有无主动脉夹层,立即融入就近医院ICU治疗,绝对卧床休息,避免用力,保持大便通畅,严密监测生命体征,给予吸氧,镇静镇痛,缓解患者的焦虑,缓解疼痛,降低血压及降低心肌收缩力,首选β受体阻滞剂或者是非二氢吡啶类CCB类药物治疗,建议收缩压控制到110~120mmHg,心率控制在<60次/分,可防止夹层血肿的蔓延。血流动力学不稳定时可予以气管插管及呼吸机辅助通气治疗。绝大多数患者需要手术治疗或支架植入术治疗,以预防主动脉破裂、心脏压塞并矫正主动脉瓣关闭不全,减少死亡率。

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