问为什么没有确诊肺结核时也要服用抗结核药物

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• 肺结核为什么做气管镜

  肺结核做气管镜检查，一方面是取得病原学证据，另外一方面是观察有没有支气管内膜结核，第三个方面是看有没有纵隔淋巴结结核内穿的情况。肺结核的最常见的诊断方法，第一个是查CT，第二个就是要查痰。假如在痰中直接查到结核菌能确诊肺结核，但是如果查不到结核菌，通常会建议患者进行气管镜检查，因为气管镜可以将深部的肺组织进行肺泡灌洗来获得病原学证据，在灌洗液中能够查到结核菌。另外可以观察气管内有没有事，有一部分肺结核患者除了肺上有病灶以外，气管也会有结核，比如气管结核或者支气管结核。最后纵隔内如果有肿大淋巴结，有可能就是纵隔淋巴结结核，其有可能穿破气管造成气管瘘，所以做气管镜。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2539次

• 潜伏性结核是否可以在使用生物制剂的同时服用抗结核药物

  潜伏性结核，我们是可以考虑使用生物制剂，但是在使用生物制剂之前，我们必须使用预防性的抗痨药物治疗至少一个月以上，再开始启动生物制剂的治疗。同时我们在整个的治疗过程当中，要随时观察这个患者的结核症状的出现，或者是定期对他进行肺部的检查，以及结核抗体的一个检查，来了解他全面的身体情况。同时我们如果就是有结核病史，或者有潜伏性结核的这样一个病人，我们对生物制剂的选择也是有一定要求的。我们会尽量选择对结核感染影响比较低的一些生物制剂，比如白介17，它对结核感染的影响会相对小一些，我们会对结核的患者，使用这样一类的生物制剂进行治疗。

  

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  李延 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2020-07-20 6006次

• 为什么没有确诊肺结核时也要服用抗结核药物
  有些患者有午后低热，盗汗，咳嗽，咳痰，痰中带血丝的临床症状，PPD试验强阳性。虽然痰里面没有找到结核杆菌，没有确诊肺结核，通过积极的抗炎抗感染治疗，半月复查肺部CT，肺部病灶没有明显的吸收，可以诊断性抗结核治疗。通过以上的检查，可以临床诊断肺结核，在医生的指导下，联合规律服用抗结核药物。定期复查肺部CT，肝功能，肾功能，血细胞分析等检查。加强营养，进食一些优质高蛋白的食物，避免受凉，注意保暖，使病灶得到吸收。
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  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-01-22 5787次

• 为什么服用抗结核药物时不可饮酒
  饮酒对肺结核病人尤其是正在服用抗结核药物的病人来说无疑是雪上加霜，有害无益，临床上常用的抗结核药物有利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等。利福平对结核杆菌有强大的杀菌作用，临床上常用来治疗活动性肺结核，尤其是痰菌阳性的病人，但是利福平对肝脏的毒性作用，同时它与异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等药联合应用，以此来增强疗效，并延缓耐药菌的产生。而异烟肼对肝脏有一定的毒性，长期应用还能产生脂肪肝，因此与利福平联合使用时，肝脏的负担比单用时更重。吡嗪酰胺对肝脏也有毒性，与利福平合用或再加异烟肼，则肝脏负担进一步加重，因此肺结核病人应用利福平时，应在医生的指导下进行，并定期做肝功能检查，以防转氨酶增高或出现黄疸等。在严密的观察下，绝大多数病人能够应用到疗程结束，但如果在使用利福平的同时饮酒，或是原先嗜酒的人得了肺结核后使用利福平，都有可能引起肝脏的严重损害，以至出现黄疸，肝功能衰竭，导致死亡。
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  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-09-09 6104次

• 脊柱结核术前术后为什么都需要抗结核药物
  病情分析：脊柱结核术前需要给予抗结核治疗2—3周，能够减轻结核中毒症状，术后使用抗结核药物，彻底杀死结核杆菌，才能治愈脊柱结核并预防复发。意见建议：脊柱结核患者应注意休息，术后卧床的患者家属要为患者擦身、更换衣服、按摩受压部位的，防止褥疮形成。饮食上多吃高蛋白高热量，高维生素的食物及辛辣刺激性食物。家中要注意通风，保持空气流通。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-12-20 1001次

• 服用抗结核药物关节疼痛加重怎么办？
  病情分析：服用抗结核药物关节疼痛加重，可服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛症状。如果疼痛症状较重，副作用比较明显，可考虑更改结核病治疗方案，调整用药。同时注意饮食的调节，谨慎使用动物内脏、海鲜等含嘌呤较多的食物。意见建议：应用药物治疗疼痛症状，或更改治疗结核病的治疗方案，建议在医生的指导下进行，避免盲目停药或随意增减剂量。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2022-09-03 803次

• 肺结核为什么确诊不了
  确实有些肺结核是很难确诊，有些肺结核只能通过临床诊断或者是通过诊断性的抗结核治疗之后然后再来推断，确诊肺结核一般是需要在痰液当中找到结核菌或者是通过支气管镜的检查，检查到结核菌，有这一些明确的微生物的证据才能确诊为肺结核。有些肺结核的患者是检查不出来的，应该来说只有30%的肺结核，这些微生物的检测可
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 905次

• 服用抗结核药时需要注意什么
  第一，联合用药可以减少或延缓耐药菌株的出现，因抗菌原理不同而能增强疗效；第二，要同时使用杀菌和抑菌作用的两种或者两种以上的药物；第三，要定期进行肝、肾功能检查，以便及早发现对肝肾功能的损害。第四，了解所用药物的主要不良反应，一旦出现要做到心中有数；第五，异烟肼不易与硫酸亚铁、氢氧化铝、麻黄碱、阿托品
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 169次